古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
暴發(fā)性心肌炎在臨床上并不少見,主要有兩種情形:一是病毒直接作用心肌,導(dǎo)致心肌炎;二是免疫反應(yīng),即病毒首先感染人體,在自身免疫的過程中,免疫系統(tǒng)對人體正常細胞進行攻擊,產(chǎn)生對心肌的傷害,形成心肌炎。一般會在病毒感染后的1周內(nèi)發(fā)生,最常見的就是急性上呼吸道感染和腸道感染而導(dǎo)致的心肌炎。即使輕微感冒或腸胃炎,都可能演變成致命性的暴發(fā)性心肌炎。6歲以上的“大孩子”,特別是平時體質(zhì)好的孩子一旦出現(xiàn)病毒感染,更容易患上暴發(fā)性心肌炎。
治療心肌炎:抗病毒+保護心肌
板藍根等常規(guī)藥物早期抗病毒有效
心肌炎目前以病毒性心肌炎為主,而病毒性心肌炎的治療就集中在“病毒”與“炎”兩個方面,即保護心肌和抗病毒。所謂抗病毒治療,一些常規(guī)的抗病毒藥物如板藍根、抗病毒口服液等等,這些看起來很普通,但在早期使用效果很好。另外,還有一些新興的藥物,如免疫制劑、干擾素,都有文獻報道具有一定的作用,但應(yīng)用起來都比較昂貴。
而保護心肌方面,跟既往方法一樣,使用保護心肌的藥物,如維生素C;還有特殊的治療,如心力衰竭,就需要抗心衰治療,使用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、利尿劑,有心律失常的時候還要用一些抗心律失常藥物。
目前,有一點爭議的是激素治療。有專家表示,現(xiàn)在不主張早期應(yīng)用激素治療,因為早期應(yīng)用對預(yù)后沒有明顯改善。當心肌炎轉(zhuǎn)變成重度心肌炎的時候,在合適的時間選擇合適劑量的激素使用,對患者還是有好處的。
此外,心肌炎最重要最簡單最有效的治療方法就是休息。絕對的臥床休息和預(yù)防感冒,給心肌充分的休息時間,讓它盡快恢復(fù)過來,作用跟藥物治療同樣重要。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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