解疑：中藥一定要趁熱喝嗎？細說中藥服用溫度

喝湯我們經(jīng)常說要趁熱喝，但是喝中藥的時候我們也要趁熱喝嗎？這條法則是否對，它又適用于哪些中藥和病癥呢？

細說中藥服用溫度

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論對口服湯劑的溫度是非常講究的，光服法就有十多種，具體到藥水溫度就有三種：溫服、熱服和涼服。

溫服、熱服和涼服

溫服是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般的中藥湯劑應(yīng)該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至 30℃～37℃時再喝；丸、散類的中成藥應(yīng)該以溫開水送服，這也是溫服的一種。

熱服是將剛煎好的藥液趁熱服下。常見于寒證用熱藥，宜熱服，如發(fā)散風(fēng)寒的中藥，應(yīng)該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。

冷服就是將將煎好的湯劑放冷后服下。一般是作為解毒、清熱的藥，特別是在夏天的時候解暑就需要這樣的中藥，所以說“冷服”效果更好。

對癥決定服藥溫度

嘔吐病人或中毒病人服藥均宜冷服。在我國南方，夏天經(jīng)常服用的一些“涼茶”，實際上也屬于中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。但是，對于不應(yīng)冷服的湯劑，在冷服后會引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛腹瀉或嘔吐。

在復(fù)雜的病理過程中，疾病發(fā)展到嚴重階段時，有特殊的服藥方法以適應(yīng)病情的特殊需要，如“真熱假寒”證，應(yīng)以“寒藥熱服”的方法來適應(yīng)病情的變化；如屬“真寒假熱”則應(yīng)以“熱藥冷服”的方法來適應(yīng)病情的轉(zhuǎn)化。

否則，往往會發(fā)生藥汁下咽而嘔吐的格拒抗藥現(xiàn)象，達不到治療效果。這在中醫(yī)治病法則中屬于反佐的一種。中醫(yī)有“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之”的理論，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說的“用寒遠寒，用熱遠熱”之意。

從中醫(yī)辨證來看，熱證多表現(xiàn)為周身發(fā)熱、口渴、大便干燥、小便短黃、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈搏快等；而寒證，出現(xiàn)畏寒、無汗、脘腹冷痛、肢冷神靡、舌淡、苔薄白等。

就方劑的名稱來看，也可以對服藥的溫度作一個初步的判斷。一般情況下，叫做“湯”（如“桂枝湯”等）的中藥方劑多數(shù)應(yīng)熱服，而叫做“飲”（如達原飲）的多數(shù)需要涼服。因為古語中湯和飲本身就是由溫度的區(qū)別的。

一般的中藥湯劑應(yīng)該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30℃—37℃時再喝；丸、散類的中成藥應(yīng)該以溫開水送服，這也是溫服的一種。發(fā)散風(fēng)寒的中藥，應(yīng)該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。而解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。在我國南方，夏天經(jīng)常服用的一些“涼茶”，實際上也屬于中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。

對于服中藥，中醫(yī)有句古語，叫做“陽病熱服，陰病涼服”。因此，涼服與熱服，應(yīng)根據(jù)情況具體分析，治療熱病的藥可涼服，而治療寒證宜熱服?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的情況掌握服藥的溫度。一般，患有“陽病”的患者多表現(xiàn)出熱證，會表現(xiàn)為周身發(fā)熱、口渴、大便干燥、小便短黃、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈搏快等；而“陰病”多表現(xiàn)為寒癥證，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、脘腹冷痛、肢冷神靡、舌淡、苔薄白等。

對于清熱類中成藥片劑或膠囊劑，用溫水或涼開水送服比較好，水溫太熱，會導(dǎo)致藥物中的揮發(fā)性成分揮發(fā)掉。而對于感冒清熱顆粒等顆粒狀清熱類中成藥，通常會含有一些清溫解表的成分，水溫過熱也會影響藥效。因此，對于這類顆粒狀中成藥，應(yīng)當(dāng)用60℃～70℃的水沖開，等水溫降至40℃左右時再服用。

最后，在中藥方劑中，有個小竅門就是，一般情況下，叫做“湯”（如“桂枝湯”等）的多數(shù)熱服，而叫做“飲”（如達原飲）的多數(shù)需要涼服。張亞同對此表示：“這有一定的道理，因為古語中湯和飲本身就是由溫度的區(qū)別的，不過，為謹慎起見，患者最好在開完藥后，具體再問一下中醫(yī)師相關(guān)的服用方法，以防出現(xiàn)偏差?！?/p>

服用中藥還有哪些注意事項

飯前服，多數(shù)藥都宜飯前服用，其原因是藥物胃腸吸收好，攻下藥、驅(qū)蟲藥及治療胃腸道疾病的藥物則更加適宜。飯后服，對胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服?？崭狗a養(yǎng)藥宜在早晚空腹服，以利藥物的吸收。瀉下藥宜在早上空腹服，因為這類藥物服后很快見效，故不宜睡前服用。

頓服，即一次將藥服完，迅速發(fā)揮藥效，此服法多用于重癥患者。頻服，即不分次數(shù)頻頻飲用，多用于咽喉、口腔疾病的患者。嘔吐較重的患者，也應(yīng)少量頻服。

睡前服，用于補心安神的中藥，應(yīng)在睡前30分鐘至1小時內(nèi)服用，以充分發(fā)揮藥效。隔夜服，常用于驅(qū)蟲藥，睡前服用一次，第二天早晨空腹時再服用一次，以便將蟲殺死并排出體外。兌服，煎好的藥液兌入少量黃酒服用。目的是增加藥力，多用于治療風(fēng)濕病或跌打損傷。

對于服用中藥溫度，一定要多加注意。