古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
本文醫(yī)學指導:廣東省第二中醫(yī)院心血管科 黃琳醫(yī)師
醫(yī)生在臨床上經(jīng)常遇到這樣的病人,血壓升高有一段時間了,因為沒有什么身體不舒服的情況,就拒絕服降壓藥,認為降壓藥長期使用,會產(chǎn)生不良反應(yīng),會損害腎臟。降壓藥物究竟有那些不良反應(yīng),會對肝腎功能造成損害嗎?
降壓藥不一定對腎臟功能有損害
大家都知道,高血壓病人須終身服降壓藥,雖然絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的,但這并不表示對肝腎功能都有損害。一般認為,各種藥物對人體都有不同程度的不良反應(yīng),由于每個病人的敏感性、反應(yīng)性不同,因此,不良反應(yīng)的表現(xiàn)也各有不同。所以,醫(yī)生在給病人開降壓藥時,既要考慮到降壓效果,又要盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
不同的降壓藥可能會出現(xiàn)不同的不良反應(yīng), 如 有些人服利尿藥一段時間后,出現(xiàn)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等并發(fā)癥,有些人服硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等臨床癥狀;有些人服用卡托普利片后出現(xiàn)了咳嗽,咽癢、干咳等臨床癥狀,這些都是屬于降壓藥物在治療的同時出現(xiàn)了不良反應(yīng),引起了身體的其他并發(fā)癥或?qū)颊叩娜粘I钇鹁釉斐闪擞绊懀艋颊叻撤N降壓藥后出現(xiàn)上述不良反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥,在醫(yī)生的指導下調(diào)換其他降壓藥物并進行臨床觀察。
高血壓本身會引起腎臟損害
高血壓是引發(fā)腎臟病的一個重要原因,可導致高血壓腎病, 并最終進入尿毒癥。所以,高血壓本身就會造成腎損壞。而高血壓是我國的高發(fā)疾病之一, 也是直接導致尿毒癥發(fā)生的疾病, 給社會帶來很多的傷害,但令人遺憾的是,大部分患者在發(fā)現(xiàn)高血壓的時候, 都沒有能及時發(fā)現(xiàn)腎臟病, 從而失去了早期治療的最佳時機。
高血壓不但是腎臟疾病的常見原因, 也是重要的并發(fā)癥和誘發(fā)疾病加重的因素, 長期高血壓引起的小動脈硬化病變可以遍及全身,但以腎臟最明顯。由于缺血性腎小管病變,尿濃縮功能減退,病人夜尿增多;由于缺血性腎小球病變而出現(xiàn)蛋白尿。所以,將血壓降致正常水平是保護腎臟, 延緩腎功能惡化的重要措施。
腎臟損害會有哪些癥狀?
高血壓引起的腎臟損害是一個長時間發(fā)展的過程,除了每年要進行常規(guī)體檢,了解腎臟功能外,還需要我們在平時的生活中仔細觀察身體的變化,若出現(xiàn)疲勞、乏力、腰酸腰軟,眼瞼水腫或雙下肢水腫、夜尿増多、或小便泡沫較多;面色暗黑等要及時到醫(yī)院診治,明確是否有腎臟的損害。
中藥有保護腎臟的作用嗎?
我們在臨床上發(fā)現(xiàn),很多中藥有延緩高血壓患者早期腎損害的作用,如丹參、黃芪等單味中藥和有些中成藥如銀杏葉提取物等,辯證治療時加入,可使尿微量白蛋白(MA)與尿β 2 -微球蛋白(β 2 -MG)含量顯著降低。還有一些中藥有補益肝腎的作用,在臨床上治療高血壓時可以使用,如:枸杞子、菟絲子、補骨脂、桑椹子、山萸肉、沙苑等補益肝腎;云苓、炒白術(shù)、黨參、黃芪、炒白術(shù)、陳皮、半夏、枳殼、砂仁等益氣健脾;丹參、益母草、澤蘭、當歸等養(yǎng)血活血利水,仙靈脾、鹿茸、附子等溫補腎陽,辯證使用有好的效果。
若發(fā)現(xiàn)血壓升高,要及時到醫(yī)院診治,在醫(yī)生指導下,或采用非藥物治療,或用降壓藥物治療,都是要將血壓降到正常水平,減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
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(責任編輯:鄭永儀 通訊員:李朝 金小洣)
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