變性十問(wèn) 走進(jìn)變性手術(shù)的神秘世界

　　名詞解釋?zhuān)菏裁词?A href="http://m.newwyomingnarrative.com/zhengxing/genital/201011/40761511155121.html" target=_blank>變性手術(shù)?

　　變性是一種個(gè)體的生物學(xué)性別與心理性別發(fā)生倒錯(cuò)的心理現(xiàn)象變性手術(shù)可以使易性癖者生物學(xué)上的性別與其心理性別協(xié)調(diào)一致他們厭惡自己的身體若被戀愛(ài)及工作方面的問(wèn)題所困擾時(shí)心理長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)使他們表現(xiàn)出一些負(fù)性情緒反應(yīng)如：情緒不穩(wěn)定焦慮與恐懼；悲觀與孤獨(dú)等。

　　是不是人人都能變性呢？變性需要什么條件呢？變性手術(shù)實(shí)施條件

　　目前對(duì)該手術(shù)的施行，各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同，但都一致認(rèn)為:

　?、僮冃悦琅霸\斷要明確；

　　②要嚴(yán)格選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例。我們結(jié)合臨床，并根據(jù)當(dāng)前我國(guó)的實(shí)際情況，確定施行性別再確認(rèn)手術(shù)的條件如下：

　　1.異性癖的診斷正確無(wú)誤；

　　2.對(duì)手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程；

　　3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開(kāi)地生活和工作至少3年；

　　4.術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年；

　　5.術(shù)前必須有一年以上的激素治療；

　　6.必須沒(méi)有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚；

　　7.精神病專(zhuān)家證明其精神狀態(tài)正常；

　　8.必須同意術(shù)后隨訪；

　　9.年齡大于20歲；

　　10.無(wú)犯罪、濫用藥物或酒精的歷史；

　　11.無(wú)過(guò)于顯著的男性或女性化行為體征；

　　12.患者和術(shù)者對(duì)手術(shù)有統(tǒng)一的意見(jiàn)；

　　13.當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改身份證上的性別；

　　14.至親家屬無(wú)反對(duì)意見(jiàn)；

　　15.患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚，并有心理準(zhǔn)備；

　　16.無(wú)任何外科手術(shù)禁忌癥。

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　　哪些醫(yī)生可執(zhí)刀變性手術(shù)

　　專(zhuān)家：目前我國(guó)尚無(wú)法律對(duì)此作規(guī)范

　　“從事變性手術(shù)的醫(yī)生是否要有一定的資質(zhì)?”昨天(3日)，記者就此采訪北京市整容專(zhuān)家時(shí)，得到的回答是，目前我國(guó)法律法規(guī)還沒(méi)有就此做出相應(yīng)規(guī)定。

　　專(zhuān)家介紹說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)有多家大型醫(yī)院的醫(yī)學(xué)整形科可以做變性手術(shù)，這些從事變性手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員大多是有多年外科及整形外科臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生?！皣?guó)家法律雖沒(méi)對(duì)從業(yè)人員資質(zhì)提出相應(yīng)的要求，但從醫(yī)學(xué)的角度講，變性手術(shù)是一種涵蓋了泌尿外科、婦外科、醫(yī)學(xué)整形專(zhuān)業(yè)等多種專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，只有單科技能的醫(yī)生無(wú)法從事變性手術(shù)?！?/P>

　　專(zhuān)家還透露，目前，做變性手術(shù)的費(fèi)用在2至3萬(wàn)元左右，但國(guó)內(nèi)個(gè)別醫(yī)院不僅收取的費(fèi)用高達(dá)10萬(wàn)元左右，還“做”出不少醫(yī)療事故，“建立法律法規(guī)來(lái)規(guī)范變性手術(shù)已到了刻不容緩的時(shí)候?！?/P>

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　　變性手術(shù)基本費(fèi)用

　　變性手術(shù)為整形外科之最，這一點(diǎn)也不過(guò)分。首先，患者要以虛擬轉(zhuǎn)換的性別角色生活1年以上，包括衣著、舉止、生活習(xí)慣等等，以便在手術(shù)后在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，融入新生活。同時(shí)，還要服用激素藥品。至于手術(shù)過(guò)程，那就更加復(fù)雜了。

　　作為“男變女”來(lái)說(shuō)，先要切掉睪丸、陰莖、陰囊等器官，再制造陰道、陰唇、陰蒂等女性器官，然后再依次做隆胸、喉結(jié)縮小、磨骨、脫毛等手術(shù)，有的還需做喉腔手術(shù)，逐步形成女變性手術(shù)性特征?！芭兡小边€要復(fù)雜一些。手術(shù)過(guò)程與“男變女”相對(duì)應(yīng)，關(guān)鍵是陰莖再造不易成功，稍有不慎就會(huì)失敗，造成終生遺憾，甚至危及患者生命。

　　不管是“男變女”還是“女變男”，由于手術(shù)程序多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，一般手術(shù)所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)在變性手術(shù)中陡增許多。再者，手術(shù)的費(fèi)用也是一個(gè)需要面對(duì)的問(wèn)題。由于患者的身體狀況不一，變性的具體要求不同，手術(shù)程序和所用材料也有較大差異。比如，同樣是隆胸，一般性材料幾千元，而好的材料則達(dá)一兩萬(wàn)。再比如，有些患者考慮到保密，要求住賓館式的單人間，費(fèi)用肯定要增大。就一般情況而言，“女變男”應(yīng)該在兩萬(wàn)元上下，“男變女”則應(yīng)在3萬(wàn)元左右。不過(guò)，這是西安地區(qū)正規(guī)醫(yī)院的收費(fèi)，如果在一些非正規(guī)醫(yī)療單位或北京、上海等外地大城市做，費(fèi)用則會(huì)成倍翻番，有的要達(dá)到十幾萬(wàn)元甚至20萬(wàn)元。

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　　變性手術(shù)步驟

　　1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術(shù)：患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無(wú)菌尿袋，尿道內(nèi)插導(dǎo)尿管。 ⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。 ⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側(cè)睪丸及附睪后切除。 ⑷尿道海綿體分離并保留足夠長(zhǎng)的尿道以備重新定位。⑸保留神經(jīng)、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。 ⑹陰莖海綿體切除。 ⑺再造陰道。 ⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內(nèi)填入碘仿紗條，術(shù)區(qū)敷料塑形包扎。

　　2、隆乳，硅膠假體植入術(shù)：男—女易性癖者，乳腺組織量少，胸廓寬大，故一般選用較大容量的乳房假體。切口設(shè)計(jì)于腋前皺襞，以使術(shù)后疤痕隱蔽。假體植入胸大肌下。手術(shù)步驟與女性隆乳術(shù)基本相同。

　　3、面部輪廓女性化的手術(shù)：全顏面的整體設(shè)計(jì)后，再分步施行：額部整形、鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化的手術(shù)。

　　4、甲狀軟骨縮小成形術(shù)：在頜底頸部皮膚橫紋處設(shè)計(jì)切口，皮下分離，充分暴露甲狀軟骨后顯露兩側(cè)甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分(即喉結(jié))，并切除之，分層縫合切口。

　　女--男易性整形術(shù)

　　主要包括子宮和卵巢切除、陰莖形成、乳房切除及腹部、髖部等附加整形術(shù)。鑒于目前尚無(wú)法為女性易性癖者形成一個(gè)形態(tài)功能均佳的人工陰莖，因此有許多學(xué)者不贊成行陰莖成形術(shù)，認(rèn)為不僅效果不良且有較多并發(fā)癥。

　　變性手術(shù)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　易性癖病的手術(shù)象其他外科手術(shù)一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥?？傮w上分為兩大類(lèi): ⑴手術(shù)本身引起的并發(fā)癥;⑵與病例選擇不當(dāng)或手術(shù)效果不佳有關(guān)的并發(fā)癥。

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　　生育問(wèn)題

　　變性手術(shù)的男女嚴(yán)格地說(shuō)都未從生理上、解剖學(xué)上和功能上完全實(shí)現(xiàn)女性化或男性化。男變女或女變男都沒(méi)有生殖能力，這是變性手術(shù)將來(lái)要解決的一個(gè)難題。要解決這個(gè)問(wèn)題，就要做器官移植或像國(guó)外研究下世紀(jì)可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內(nèi)，懷孕到一定時(shí)期，完全摹擬母體內(nèi)環(huán)境，定量吃藥形成雌激素環(huán)境。這樣男人也可以懷孕，到孕期將滿時(shí)對(duì)其施行剖腹產(chǎn)。所以我認(rèn)為解決變性人的生育問(wèn)題可從這方面突破。另外，還可從器官移植方面進(jìn)行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體;女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。北醫(yī)三院曾開(kāi)展過(guò)這類(lèi)手術(shù)，但目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究滯后，停滯在臨床醫(yī)學(xué)后面，無(wú)法解決器官移植的排斥反應(yīng)現(xiàn)象。正因如此，所以現(xiàn)在整形外科技術(shù)已達(dá)到人體任何器官都可用顯微外科手術(shù)移植成活的程度，但最終還是解決不了排斥反應(yīng)的問(wèn)題。

　　內(nèi)分泌問(wèn)題

　　現(xiàn)在易性癖患者術(shù)后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺體移植，使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況，也要經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)和研究，摸索出一套完整、科學(xué)的給藥方法。而使患者符合生理變化的過(guò)程，這也是必須要解決的一個(gè)難題。

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　　變性手術(shù)術(shù)后護(hù)理步驟

　　1.保持傷口清潔，防止感染。常規(guī)口服抗生素。洗臉時(shí)注意不要打濕傷口，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無(wú)菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭。

　　2.手術(shù)傷口出血、瘀血或血腫的防治。在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷，輕度加壓48小時(shí)后熱敷，但壓力不宜大。

　　不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，變性手術(shù)是最后的不得已之舉，如果可以通過(guò)心理治療達(dá)到目的，絕不做變性手術(shù)。

　　并發(fā)癥和術(shù)后心理調(diào)整

　　手術(shù)成功與否，這種手術(shù)成功只是相對(duì)而言，大多數(shù)患者以為手術(shù)后自己就真正的脫胎換骨了，其實(shí)不然，人體的性器官是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)膩的東西，任何一個(gè)醫(yī)術(shù)高明的華佗也無(wú)法達(dá)到他100分之一的程度，只是形態(tài)上相似而已，所以那些夢(mèng)想著立馬可以變成一個(gè)完美的女孩或者男孩的患者應(yīng)該首先了解這些。其次就是術(shù)后心理障礙，該怎樣去適應(yīng)社會(huì)是患者長(zhǎng)期生存面對(duì)問(wèn)題。