晚期面癱治療復(fù)雜？胡志奇：轉(zhuǎn)位懸吊治療更有效

采訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主任 胡志奇教授

在日常生活中，我們經(jīng)常使用“面癱”來戲謔一些面無表情、不茍言笑的人，卻不知真正意義上“面癱”所在。據(jù)了解，面癱是指面部表情功能障礙和組織營養(yǎng)障礙為主要表現(xiàn)的綜合癥候群，不僅對患者的面部外觀極大的損害，還給患者帶來極大的困擾和心理陰影。因此，面癱的治療頗受醫(yī)學(xué)界的重視，特別是晚期面癱。而網(wǎng)絡(luò)上對晚期面癱的定義及治療眾說紛紜，為了解晚期面癱的治療進展，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主任胡志奇。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主任 胡志奇教授

何為晚期面癱？

對于晚期面癱的定義，很多人誤以為同其他病癥一樣，按病態(tài)的嚴重程度分為早、中、晚期而定，其實不然。胡志奇教授指出，晚期面癱是指各種原因引起的面癱，包括病程超過2年，面部表情肌無明顯恢復(fù)地病例，以及外傷性面癱曾經(jīng)做過神經(jīng)吻合術(shù)，神經(jīng)移植術(shù)等術(shù)后1年面神經(jīng)功能無明顯恢復(fù)的病例。主要表現(xiàn)為患側(cè)表情異常，口角歪向健側(cè)，患側(cè)下瞼閉合不全，頰肌功能障礙，患側(cè)口角食物殘留及鼓腮漏氣等，造成患者生理和心理上的嚴重障礙。

談及面癱的病因，胡志奇教授介紹道，“面癱的病因主要包括1.炎癥（Bell癱，中耳炎，Hunt綜合癥）；2.外傷和手術(shù)；3.腫瘤；4.先天性等。

“目前，門診里的面癱患者主要以貝爾氏（Bell）面癱居多，因Charles Bell最先描述該疾病而命名。具體發(fā)病原因尚不明確，病變限于顳骨骨管內(nèi)的面神經(jīng)水腫的面癱的總稱。”胡志奇主任解釋。

此外，因病變部位不相同，其臨床表現(xiàn)也不盡相同。胡志奇主任指出，周圍性面癱的臨床表現(xiàn)是患者的患側(cè)不能蹙額、皺眉、閉眼，出現(xiàn)額紋消失、鼻唇溝變淺、口角下垂、歪向健側(cè)的癥象，患者不能鼓腮吹口哨，還可能伴隨著聽覺過敏、味覺障礙、淚腺分泌障礙、唾液分泌障礙等臨床表現(xiàn)；而與此不同的是，中樞性面癱其表現(xiàn)為對側(cè)眼裂以下面部表情肌癱瘓，但患者的蹙額、閉眼功能正常。種種病狀給患者的生活造成極大的困擾。

力推首創(chuàng)外科手術(shù)——

采用顳骨、顳筋膜及帽狀腱膜轉(zhuǎn)位治療晚期面癱

那應(yīng)該如何治療呢？胡志奇主任介紹，晚期面癱的治療是臨床比較常見而棘手。不過值得一提的是，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高，晚期面癱的治療也逐步完善。在外科治療方面，胡志奇主任指出，晚期面癱的外科治療應(yīng)分為動力治療和非動力治療，動力治療包括闊筋膜懸吊和人工材料懸吊，而非動力治療包括神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù)、肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、跨面神經(jīng)移植術(shù)、吻合血管神經(jīng)肌肉游離移植、多血管神經(jīng)蒂肌瓣移植等。

當家庭醫(yī)生在線編輯問及如今在治療晚期面癱方面是否有新的進展，胡志奇主任向家庭醫(yī)生在線編輯介紹南方醫(yī)院整形美容外科首創(chuàng)的治療晚期面癱的方法——顳肌-顳筋膜-帽狀腱膜轉(zhuǎn)位懸吊。該治療方法一改傳統(tǒng)晚期面癱治療方法的長度不足、手術(shù)步驟復(fù)雜、移植組織無血運或血運破壞大等缺點，采用顳骨、顳筋膜及帽狀腱膜轉(zhuǎn)位治療晚期面癱。另外，手術(shù)借助復(fù)合組織瓣的順行局部組織瓣移植、含完整的神經(jīng)血管、簡單易行的優(yōu)點，進行復(fù)合移植，保證了血供；加上面部懸吊手術(shù)與皮膚提緊手術(shù)共同進行，二者相輔相成，使手術(shù)效果更加明顯。

相比手術(shù)步驟復(fù)雜、難操作的傳統(tǒng)面癱治療手術(shù)，顳肌-顳筋膜-帽狀腱膜轉(zhuǎn)位懸吊手術(shù)屬于一種動力性糾正，具有手術(shù)步驟簡單、血供良好、有利于早期功能鍛煉等優(yōu)點。但事無巨細，該手術(shù)亦有兩點不足之處：一是因顳肌不是表情肌，故患側(cè)表情仍無法與健側(cè)完全同步，但遠期經(jīng)訓(xùn)練可有改善；二是患側(cè)顴弓上顳肌折疊處較健側(cè)稍隆起。不過胡志奇主任也表示，這些不足對患者的生活并無大礙。

據(jù)悉，該手術(shù)的康復(fù)周期是3-6月，術(shù)后短期內(nèi)患側(cè)面部活動不能與健側(cè)同步，但遠期經(jīng)較長時間的訓(xùn)練可逐漸與之相適應(yīng)。胡志奇主任建議患者在術(shù)后應(yīng)配合做康復(fù)性訓(xùn)練，從而提高恢復(fù)效率。而對于民眾所關(guān)注的手術(shù)診療費用方面，胡志奇主任透露，一般晚期面癱治療費用是3-5萬，具體應(yīng)視病況而定。

專家介紹：

胡志奇，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主任，博士生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，1988年考入中山醫(yī)科大學(xué)碩博連讀，1993年獲顯微整形外科博士學(xué)位，2003年留學(xué)日本1年；從事整形顯微美容外科30年。創(chuàng)用了顳肌、顳筋膜、帽狀腱膜轉(zhuǎn)位治療晚期面癱新術(shù)式；其主要研究方向為晚期面癱與毛發(fā)移植的臨床與基礎(chǔ)研究。

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