超聲顯像如何診斷異位妊娠？

異位妊娠可能性的高風(fēng)險(xiǎn)特征包括異位妊娠史，盆腔炎病史，宮內(nèi)節(jié)育器使用和輸卵管手術(shù)史。不幸的是，單靠臨床發(fā)現(xiàn)不能可靠地診斷或排除異位妊娠。

超聲顯像如何診斷異位妊娠？

一、床邊超聲檢查

床旁超聲檢查是急診醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)生和其他急癥護(hù)理臨床醫(yī)生用于評(píng)估患者潛在異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)的重要工具。早期診斷在降低發(fā)病率和死亡率方面非常有價(jià)值。輸卵管破裂前的診斷可以預(yù)防危及生命的出血，并增加患者可以通過(guò)醫(yī)學(xué)管理或通過(guò)保管手術(shù)進(jìn)行治療的可能性。

床邊超聲檢查的目的是診斷宮內(nèi)妊娠（IUP）。已證實(shí)IUP的患者可以可靠地排除異位妊娠； 對(duì)于未服用生育藥物的患者，異位妊娠仍然非常罕見(jiàn)。異位妊娠大約發(fā)生在，例懷孕中，但在接受生育刺激或手術(shù)的婦女中，發(fā)病率增加到分之一。

在懷孕的前三個(gè)月，在患者的陰道出血或腹痛的情況下表明床邊超聲檢查。如果延遲復(fù)蘇或在不穩(wěn)定的患者中進(jìn)行明確的外科護(hù)理，請(qǐng)勿進(jìn)行床邊超聲檢查。

二、經(jīng)腹超聲檢查

經(jīng)腹超聲檢查最好對(duì)患有完整膀胱的患者進(jìn)行。子宮是膀胱后面和結(jié)腸前面的肌肉中空器官，具有中度回聲，均質(zhì)的子宮肌層和相對(duì)高回聲的子宮內(nèi)膜。

三、經(jīng)陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查最好對(duì)患者的膀胱進(jìn)行排空。將患者置于仰臥位置，優(yōu)選放置在配備骨盆檢查的擔(dān)架。在長(zhǎng)軸和短軸平面上掃描子宮。穹隆是由子宮前后的腹膜反射形成的，少量消聲液是生理性的，回聲液體高度提示異位妊娠破裂。

雙蛻膜環(huán)的可視化是早期IUP的特征是IUP的最早可靠標(biāo)志。然而，雙蛻膜跡象并未始終如一，應(yīng)謹(jǐn)慎使用它們來(lái)確定IUP的存在與否。在此階段之前，一個(gè)簡(jiǎn)單的妊娠囊的演示是一個(gè)不確定的超聲波發(fā)現(xiàn)。

卵黃囊是圓形回聲環(huán)，具有位于妊娠囊內(nèi)的消聲中心。卵黃囊通常可用于確定IUP的存在或不存在。當(dāng)輸卵管對(duì)異位妊娠囊發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞反應(yīng)時(shí)，會(huì)發(fā)生外陰的附件回聲環(huán)，代表著異位妊娠的發(fā)生。

間質(zhì)性異位妊娠很少見(jiàn)，但破裂后死亡率較高，因?yàn)樵搮^(qū)域血管豐富。一個(gè)位于偏心位置的妊娠囊，囊周?chē)斜〉幕虿煌暾淖訉m肌層，提示間質(zhì)性妊娠； 這是間隙線標(biāo)志。

急診科（ED）超聲檢查評(píng)估妊娠早期妊娠沒(méi)有重大并發(fā)癥。有時(shí)，多普勒超聲檢查用于早期妊娠評(píng)估，以檢測(cè)胎兒心臟活動(dòng)或更好地描繪相鄰的血管解剖結(jié)構(gòu)。多普勒超聲檢查的能量輸出遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的超聲檢查，可能對(duì)胚胎有害。