消化系統(tǒng)常見疾病的X線檢查及影像學(xué)表現(xiàn)

食管癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、胃腸道穿孔，這些都是常見的消化系統(tǒng)疾病。對(duì)于它們的診治，影像學(xué)檢查是必不可少的。下面，我們就來(lái)了解下這些常見消化系統(tǒng)疾病的X線檢查及影像學(xué)表現(xiàn)。

消化系統(tǒng)疾病的X線檢查

消化道鋇餐和鋇灌腸檢查有助于了解整個(gè)胃腸道動(dòng)力狀態(tài)，對(duì)腫瘤、潰瘍、憩室的診斷有一定幫助，近來(lái)應(yīng)用氣鋇雙重造影已提高了陽(yáng)性率。膽管膽囊造影有助于了解膽囊濃縮功能，判斷有無(wú)結(jié)石；經(jīng)皮肝膽管造影可區(qū)別梗阻性黃疸的原因。選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)肝臟及其他腫瘤，消化道出血等都有診斷價(jià)值。CT和MRI已用于腹內(nèi)腫瘤的診斷，病人樂(lè)于接受。肝靜脈及下腔靜脈測(cè)壓及造影，血流量和耗氧量測(cè)定有助于柏一查綜合癥及肝癌的診斷。

消化系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

1、食管靜脈曲張

X線鋇劑造影可見：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

2、食管癌

X線鋇劑造影可見：①黏膜皺襞改變：由于腫瘤破壞黏膜層，使正常皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂的不規(guī)則影像。②管腔狹窄。③腔內(nèi)充盈缺損。④不規(guī)則的龕影，早期較淺小，較大者表現(xiàn)為長(zhǎng)徑與食管長(zhǎng)軸一致的長(zhǎng)形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

3、消化性潰瘍

（1）胃潰瘍 上消化道鋇劑造影檢查的直接征象是龕影，多見于胃小彎；龕影口周圍有一圈黏膜水腫造成的透明帶，這種黏膜水腫帶是良性潰瘍的特征性表現(xiàn)。胃潰瘍引起的功能性改變包括：①痙攣性改變；②分泌增加；③胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。

（2）十二指腸潰瘍 絕大部分發(fā)生在球部，潰瘍易造成球部變形；球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接征象。間接征象有：①激惹征；②幽門痙攣，開放延遲；③胃分泌增多和胃張力及蠕動(dòng)方面的改變；④球部固定壓痛。

4、胃癌

上消化道鋇劑造影檢查可見：①胃內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的充盈缺損，多見于蕈傘型癌。②胃腔狹窄，胃壁僵硬，多見于浸潤(rùn)型癌。③形狀不規(guī)則、位于胃輪廓之內(nèi)的龕影，多見于潰瘍型癌。④黏膜皺襞破壞、消失或中斷。⑤腫瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。CT或MRI檢查可直接觀察腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，其影像表現(xiàn)直接反映了胃癌的大體形態(tài)，但檢查時(shí)需用清水或?qū)Ρ葎⑽赋浞謹(jǐn)U張。

5、潰瘍性結(jié)腸炎

腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢查可見：病變腸管結(jié)腸袋變淺、消失，黏膜皺襞多紊亂，粗細(xì)不一，其中可見潰瘍龕影。晚期病例X線表現(xiàn)為腸管從下向上呈連續(xù)性的向心性狹窄，邊緣僵直，同時(shí)腸管明顯縮短，腸腔舒張或收縮受限，形如硬管狀。

6、結(jié)腸癌

結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影可見：①腸腔內(nèi)腫塊，形態(tài)不規(guī)則，黏膜皺襞消失。病變處腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。②較大的龕影，形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍有不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。③腸管狹窄，腸壁僵硬。

7、胃腸道穿孔

最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。