甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？如何治療更好？

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同。它不是甲亢，但還是要治療的。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。

臨床表現(xiàn)

1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

以中年女性多見。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單個結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時，常發(fā)現(xiàn)有多個結(jié)節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

2、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示"熱結(jié)節(jié)"。

3、炎性結(jié)節(jié)

分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌；后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽性。

4、甲狀腺囊腫

絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

5、甲狀腺腫瘤

包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。

輔助檢查

（1）、 甲狀腺B超檢查

可顯示結(jié)節(jié)為實(shí)性、囊性或混合性病變，單個的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結(jié)節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的機(jī)率較少。

（2）、 甲狀腺核素掃描

根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。“熱結(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性?！袄浣Y(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“ 冷結(jié)節(jié)”。

（3）、頸部X線檢查

結(jié)節(jié)上有細(xì)小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。

（4）、 甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

該檢查操作簡單、安全，對鑒別良惡性結(jié)節(jié)幫助很大。

（5）、 甲狀腺功能測定

功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的弊端

良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，這是因?yàn)槿绻中g(shù)切除范圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié)，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后說話會比較吃力，這主要是因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)時為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對它進(jìn)行解剖，這樣可能會引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以至于會出現(xiàn)說話比較吃力的現(xiàn)象。

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后會出現(xiàn)手腳發(fā)麻的現(xiàn)象，這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響所致。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后切口會腫脹發(fā)硬，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)要大范圍地分離切口上下的皮瓣，易造成切口周圍組織的水腫。特別是那些中老年婦女，因?yàn)槠つw比較松弛而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。

狀腺手術(shù)后吞咽會有牽拉感甚至咳嗽，這與甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后正常的疤痕收縮反應(yīng)有關(guān)。這一創(chuàng)面與頸部的切口一樣需要經(jīng)過正常的疤痕反應(yīng)才能復(fù)原。疤痕反應(yīng)過程會收縮，牽拉創(chuàng)面附近的氣管，造成吞咽時的牽拉感，甚至?xí)碳夤芤l(fā)咳嗽。