如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)是人們的常見病，多見于中年女性，多會(huì)導(dǎo)致人們的呼吸困難等，所以人們要及時(shí)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，那么，如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)的早期癥狀：

1、甲狀腺結(jié)節(jié)早期有輕度的重大，質(zhì)地軟，無(wú)自覺的癥狀表現(xiàn)，可隨著腺體增大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓迫，呼吸困難等，發(fā)病主要以女性多見，一般在40～50歲或者以上的年齡發(fā)病。病史長(zhǎng)、生長(zhǎng)速度較快，常合并心臟病變。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)常見于中年女性，彌漫性甲狀腺腫大而無(wú)結(jié)節(jié)，或表現(xiàn)為甲狀腺腫大不對(duì)稱、表面呈分葉狀，質(zhì)地如橡皮樣堅(jiān)韌，無(wú)壓痛。

3、甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍的組織分解清楚。結(jié)節(jié)硬，硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤，小囊腫一般無(wú)癥狀，直徑一般3～4cm，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫感癥狀。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)起病緩慢，發(fā)展過程較長(zhǎng)，甲狀腺腫大可出現(xiàn)不對(duì)稱發(fā)展情況，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫癥狀，但局部淋巴結(jié)不腫大。

結(jié)節(jié)怎樣臨床檢查

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無(wú)明顯癥狀，生長(zhǎng)多年的結(jié)節(jié)往往被無(wú)意或在體檢中發(fā)現(xiàn)。突發(fā)性疼痛大多因?yàn)槟倚越Y(jié)節(jié)內(nèi)出血引起。若結(jié)節(jié)體積迅速增大，應(yīng)考慮未分化癌或原發(fā)性淋巴瘤可能。一部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，到病程后期，結(jié)節(jié)會(huì)增大、出現(xiàn)壓迫癥狀，影響頸部重要結(jié)構(gòu)（如食道、氣管、喉返神經(jīng)），從而影響吞咽、呼吸和發(fā)音。當(dāng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫向下長(zhǎng)入前縱隔，可使胸腔入口部分受阻，有可能導(dǎo)致靜脈回流障礙。部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者還可能伴有臨床甲亢，出現(xiàn)甲亢一般都是良性病變。

至于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查，高分辨率B超具有敏感性高、無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性等優(yōu)點(diǎn)，自然成為首選檢查手段。此外，在B超引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（簡(jiǎn)稱“FNA”）因安全、有效、性價(jià)比高，在甲狀腺腫塊的評(píng)估中正日益發(fā)揮重要作用。我們認(rèn)為，以下幾類人群需要進(jìn)行FNA活檢：1、單發(fā)結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié)中持續(xù)增大者（6至18月體積增加50%）；2、超聲提示惡性可能；3、臨床表現(xiàn)提示惡性可能（聲嘶、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等）。與歐美國(guó)家相比，我國(guó)FNA的普及率還不高。不過，必須指出的是，迄今無(wú)論哪種檢查手段都無(wú)法百分百預(yù)測(cè)腫塊的良惡性，還須根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)判，手術(shù)標(biāo)本組織病理學(xué)結(jié)果才是診斷良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)節(jié)治療涵蓋幾種方法

許多甲狀腺結(jié)節(jié)病人結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，局部無(wú)癥狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，密切隨訪即可。目前，臨床對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療主要有服藥、手術(shù)以及放射治療三種。

通過服藥可使結(jié)節(jié)和腺體體積縮小，防止新生結(jié)節(jié)，但這種方法療效并不十分理想，停止用藥后，結(jié)節(jié)和腺體往往再次生長(zhǎng)。此外，長(zhǎng)期服藥會(huì)給患者帶來(lái)不便，可導(dǎo)致絕經(jīng)后婦女骨密度下降，老年患者發(fā)生房顫和心血管疾病的幾率也有所上升。因此，該治療的應(yīng)用并未成為常規(guī)療法。

手術(shù)仍是較為常規(guī)的療法。甲狀腺結(jié)節(jié)采取手術(shù)治療的適應(yīng)范圍主要包括：臨床表現(xiàn)、檢查不能排除惡變者，并伴有甲亢癥狀，病變累及胸骨后，出現(xiàn)壓迫癥狀等。手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和患者的全身情況綜合考慮。值得一提的是，手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)決定術(shù)后并發(fā)癥，而非手術(shù)方式本身。放射性I-131（RAI）可使腺體體積縮小、甲狀腺功能恢復(fù)正常，不過早期采用這種方法，可出現(xiàn)放射性甲狀腺炎（發(fā)生率2%至3%），以及甲減（發(fā)生率10%-25%）?？傮w來(lái)看，手術(shù)治療能更早恢復(fù)正常的甲狀腺功能，總的結(jié)果要優(yōu)于RAI，RAI更適用于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的人群。

健康人群要遠(yuǎn)離甲狀腺疾病，先從以下幾點(diǎn)做起：

勞逸結(jié)合，心情舒暢。碘的攝入要適量。有頸部放射性接觸史者、家族性甲狀腺癌病史者、沿海地區(qū)海產(chǎn)品食用較多的居民、精神高度緊張者等高危人群，應(yīng)至少保證每年一次的相關(guān)體檢。

初步的甲狀腺健康診斷非常重要。每天洗完澡后，可以自己摸摸頸前部，一旦發(fā)現(xiàn)可疑硬結(jié)，應(yīng)及早就診，一般做一次TSH測(cè)試就能確診。