小兒維生素A中毒

下圖是一例典型的小兒維生素A中毒X光影像檢查圖。

本品屬脂溶性維生素。胃腸道功能正常時，維生素A極易吸收；當(dāng)膽汁缺乏、脂肪吸收障礙時，其吸收略減少，尤其是對植物源性的維生素A的吸收影響很大。吸收后的維生素A，95%與蛋白結(jié)合，剩余者儲存在肝臟。正常血漿濃度為500～1500U/L。本品中草可髀與雛生素A酸或其他衍生物有關(guān)。成人一次劑量超過100萬U、兒童超過30萬U，即可致急性中毒；不論成人或兒童，如連續(xù)每日服10萬U超過6個月，可致慢性中毒。有時進(jìn)食某些含高濃度維生素A食品，如魚肝油、白熊肝臟，也可引起急性中毒。出現(xiàn)中毒癥狀時血中維生素A濃度多為8000～20000U/L。

維生素A急性中毒多在食用后3～6h發(fā)病。主要表現(xiàn)有

（1）消化系統(tǒng)癥狀 惡心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉，肝臟腫大并有壓痛。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等，嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激癥狀（主要是因維生素A過量，使腦室膜分泌活躍，腦脊液增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致）。

（3）眼癥狀 結(jié)膜充血、球結(jié)膜下出血、視力模糊、復(fù)視，有時出現(xiàn)視乳頭水腫。

（4）皮膚癥狀 皮膚潮紅，中毒1～3天后可有不同程度的脫皮，從口周及鼻唇間延及全身，呈鱗屑狀至大片狀脫皮，并有色素沉著，頭發(fā)及汗毛脫。因奇癢皮膚常有搔痕。