小兒乳糜腹

4歲男童。在2歲時確診“乳糜腹”。曾兩次手術治療，現(xiàn)感腹脹，行走無力來院檢查。

乳糜腹是腹腔內(nèi)淋巴系統(tǒng)中的乳糜液異常漏出導致的腹腔內(nèi)乳糜液積聚此病少見，發(fā)病原因復雜，可是先天性發(fā)育障礙所為亦可由創(chuàng)傷所致。本病對患者的營養(yǎng)發(fā)育影響較大，及時診治預后較好。

發(fā)病原因

乳糜腹的病因復雜，有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹兩類。

先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性異常所致，即胸導管、腸系膜淋巴總干或乳糜池等處發(fā)育不全、缺如、狹窄等致使腸淋巴管內(nèi)壓增高，擴張及破裂，或有先天性裂隙。

后天性乳糜腹可因外傷或手術損傷了淋巴干管導致乳糜腹的發(fā)生；腹腔內(nèi)的感染，特別是腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎后可繼發(fā)乳糜腹；腫瘤或纖維束帶壓迫可使淋巴管阻塞，遠側(cè)淋巴管淤滯、擴張、破裂，形成乳糜腹。

在文獻報道中乳糜腹致病原因的比例有差異。有人統(tǒng)計56例患兒的病因：先天性占39%；其次為特發(fā)性（31%），繼發(fā)于腹內(nèi)感染者15%，外傷性者12%，腫瘤（3%）。作者經(jīng)歷的手術治療患者19例，外傷者2例（10.5%），腹內(nèi)感染者2例（10.5%），7例于術中找到漏乳糜的裂口，均為1歲內(nèi)嬰兒，提示為先天性者，占36.8%，其余約一半的病例原因不明。