骨顯像原理和方法

原理

骨骼的主要無(wú)機(jī)鹽成份是羥基磷灰石晶體，其結(jié)構(gòu)類似離子交換柱，具有很大表面積，通過(guò)化學(xué)吸附和離子交換從血液中獲取磷酸鹽和其它元素來(lái)完成代謝更新。趨骨性的放射性藥物如Tc-膦酸鹽靜脈注射后迅速被晶體表面吸附沉積在骨骼內(nèi)，特異地顯示骨骼的代謝影像。當(dāng)局部骨骼有病損時(shí)，如炎癥、腫瘤、骨折等引起局部血流量和/或骨骼無(wú)機(jī)鹽代謝改變，均會(huì)在相應(yīng)部位顯示放射性異常增高，這些異常通常在疾病早期就有明顯表現(xiàn)，因此可以對(duì)各種骨骼疾病作出早期診斷及明確定位。

方法

常用顯像劑是Tc-亞甲基二膦酸鹽（Tc-MDP）。劑量為740-1110MBq（20-30mCi）。

骨顯像分為動(dòng)態(tài)顯像和靜態(tài)顯像二種。

常規(guī)骨顯像是指靜脈注射骨顯像劑后2-3小時(shí)全身或局部的靜態(tài)骨顯像，此時(shí)未進(jìn)入骨組織的顯像劑大多已從腎臟排泄、血液內(nèi)放射性作為本底已明顯降低，骨骼顯像清晰，注射后大量飲水可以加速Tc-MDP經(jīng)腎臟排出，顯像前囑受檢者排尿以減少膀胱內(nèi)尿液的放射性對(duì)影像干擾。由于骨顯像劑在正常人全身骨骼中分布不均勻，故采用比較左、右兩側(cè)對(duì)稱部位放射性的方法來(lái)鑒別病變部位和正常骨組織。

動(dòng)態(tài)骨顯像是指三時(shí)相的骨顯像技術(shù)，三時(shí)相顯像技術(shù)是在靜脈注射骨顯像劑后于不同時(shí)間進(jìn)行多次顯像，分別采集血流、血池及延遲（靜態(tài)）骨顯像的資料，Tc-MDP“彈丸”式靜脈注射后立即以2秒一幀的速度連續(xù)采集一分鐘，獲得病變部位及其對(duì)稱部位的動(dòng)脈灌注系列影像，此時(shí)可見大動(dòng)脈及二級(jí)動(dòng)脈陸續(xù)顯像，隨即逐漸顯示軟組織輪廓。骨骼部位連同鄰近軟組織內(nèi)放射性異常增高提示骨骼局部動(dòng)脈灌注增強(qiáng)，是惡性骨腫瘤的常見表現(xiàn)。在注射后2-4分鐘期間以每分一幀的速度采集的影像為第二相即血池相，它反映了軟組織內(nèi)的血運(yùn)，局部放射性增高可由于局部血管增生擴(kuò)張?jiān)斐?，也可能是由于靜脈回流障礙所致。骨骼顯像的第三相即延遲相，在靜脈注射后2-4小時(shí)采集，反映顯像劑在骨骼內(nèi)的沉積情況，因此稱為延遲骨顯像或靜態(tài)骨顯像。(轉(zhuǎn)自放心醫(yī)苑網(wǎng))