確診肺癌不能光拍胸片

兩個月前，45歲的高先生的哥哥因肺癌在洛陽當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院住院，大夫告訴他們病人已經(jīng)到了肺癌晚期。高先生也有20多年的吸煙史，為了健康，他到醫(yī)院拍了胸片，結(jié)果提示正常。高度緊張的高先生放心了，哪想11月12日，因咯血到醫(yī)院檢查的高先生收到的是一份"晚期肺癌"的診斷書。

高先生怎么也不能理解，為啥兩個月前檢查還一切正常，現(xiàn)在就成晚期肺癌患者了，肺癌發(fā)展得那么快嗎？接診副主任醫(yī)師高天慧告訴他："肺癌早期到晚期的過程是漫長的，問題出在你的檢查方法上。確診肺癌不能只拍胸片。"

專家介紹，胸片是肺癌影像學(xué)最基本的檢查方法，部分肺癌能通過胸片得到初診。但胸片只能正面顯示40%多與心臟、縱膈、橫膈等組織重疊的肺部，早期病變極難發(fā)現(xiàn)甚至漏診，此外，即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物，也不能明確其準(zhǔn)確位置、性質(zhì)和分期等。所以，對于每年抽煙在400支以上、年齡大于40歲的肺癌高危人群，只拍胸片是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

對于高危人群，胸片沒發(fā)現(xiàn)問題，或發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)根據(jù)不同情況做CT或纖維支氣管鏡檢查。有患者CT能明確診斷。若CT不能明確診斷，肺中央有可疑腫物的，應(yīng)再進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查；肺周邊存在可疑腫物的，應(yīng)進(jìn)行肺穿刺活檢。若胸片檢查未發(fā)現(xiàn)問題，但有刺激性干咳、痰中帶血、男性乳房增大、杵狀指等肺癌疑似癥狀的，也應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行全面檢查。

CT通過顯示組織薄層橫斷面三維結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行診查，可有效避免肺與心臟、縱膈、橫膈等組織的重疊，能發(fā)現(xiàn)肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟后方、縱膈、橫膈等部位胸片難以發(fā)現(xiàn)的早期肺癌。CT還有較高密度分辨率，能發(fā)現(xiàn)肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。診斷早期肺癌，CT明顯優(yōu)于胸片。

纖維支氣管鏡是肺癌最主要檢查項目之一，可直接觀察聲帶、氣管、支氣管等情況，能窺見腫瘤并活檢。絕大部分長在肺中央的中央型肺癌可經(jīng)纖維支氣管鏡檢查明確腫瘤具體位置、性質(zhì)、分期，對確定合理治療方案有重要意義。

肺部穿刺活檢則是明確診斷長在較小支氣管、纖維支氣管鏡難以到達(dá)的邊緣型肺癌的有效手段。

胸片僅能用于肺癌初步檢查，決不能作為確診肺癌的依據(jù)。有些患者胸片檢查有問題，或有可疑癥狀但胸片未發(fā)現(xiàn)問題時，拒絕進(jìn)一步接受CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查，給診斷造成困難。所以，患者一定要適當(dāng)聽從醫(yī)生的建議，才能避免錯過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。