專家談如何選擇小兒影像檢查方法

　　葉濱賓——CT檢查的適應(yīng)癥被過度放大

　　腰疼?照個CT吧！排除肺癌?照個CT吧！有的孩子稍微咳嗽或摔了一下，父母就急得不得了，非要做CT才放心，醫(yī)生怎么勸他們也不信，等等。目前每天接受CT檢查的患者在持續(xù)上升。在接受頭顱CT檢查的患者中頭痛、頭暈等所占比例很高，而這些患者的檢查結(jié)果90%以上呈陰性，這是大家都清楚的，但對于這樣的患者仍然被進(jìn)行著CT檢查；對于肺部的炎癥，CT也常被作為主要的影像檢查和復(fù)查的手段，有甚者一個月內(nèi)患者竟被CT檢查過3次；諸如此類，很多地方CT檢查被當(dāng)成了疾病的篩查手段，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與過分強調(diào)經(jīng)濟效益有一定的關(guān)系，但主要應(yīng)該與長期以來人們對CT檢查認(rèn)識的一個誤區(qū)有關(guān)，即：CT是“無創(chuàng)”的檢查，既然無創(chuàng)，當(dāng)然可以反復(fù)、多次使用。

　　CT檢查是否無創(chuàng)?回答是否定的，因為CT是利用X線能穿透人體組織的原理進(jìn)行檢查的，人體被X線照射后，一定劑量的X線通過電離輻射，損傷生物細(xì)胞，并穿透細(xì)胞破壞DNA，甚至誘發(fā)癌細(xì)胞形成;X線還可能會破壞細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞;還有研究表明，X線會破壞紅細(xì)胞，可能會誘發(fā)白血病等血液疾病。如果短時間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會慢慢累積，將來誘發(fā)癌癥等病的幾率將大大增加，兒童對X線較成人更敏感，更易受害。

　　這些過度醫(yī)療可能對兒童健康帶來的影響令葉濱賓非常擔(dān)憂，她呼吁，要保護兒童，盡量采用超聲和磁共振較安全的檢查方法，具有輻射性的檢查，越少做越好。葉濱賓曾在健康報上撰寫《X線濫用：最嚴(yán)重的醫(yī)源性放射損傷》，呼吁重視醫(yī)療輻射問題。

　　專家簡介：

　　葉濱賓，從事放射診斷工作近40年，在小兒影像及神經(jīng)影像診斷方面具有很深的造詣，是中山一院小兒疾病影像診斷的首席專家。對MRI功能成像具有較深的見解和體會。是國內(nèi)較早開展MRI研究的影像專家之一，應(yīng)用MR功能成像進(jìn)行臨床診斷及科研。在院內(nèi)及廣東、華南地區(qū)及全國具有較高知名度，對許多臨床疑難危重病例治療方案的決定起到十分重要的作用。經(jīng)常受到許多醫(yī)院影像科、兒科及各種科普雜志社邀請進(jìn)行專題講座輔導(dǎo)，每年多次應(yīng)邀參加各級醫(yī)院，包括多家三級甲等醫(yī)院的疑難危重病例的重大會診，并給予重要診斷建議，在國內(nèi)的放射界具有較高的威望。

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