產(chǎn)后甲狀腺炎的癥狀有哪些

產(chǎn)后甲狀腺炎，亦為無(wú)痛性甲狀腺炎。是發(fā)生在產(chǎn)后或流產(chǎn)后的一種自身免疫性甲狀腺疾病。原因是部分婦女于產(chǎn)后免疫抑制消失，免疫反應(yīng)暫時(shí)性增強(qiáng)，特別是自身免疫機(jī)制的被激活，從而引起甲狀腺炎。

產(chǎn)后甲狀腺炎大多有甲狀腺輕度腫大并伴甲狀腺功能障礙。特別是早期多有甲亢癥狀，主要表現(xiàn)為心悸，怕熱多汗、消瘦、失眠等；后期則可有甲減表現(xiàn)，如嗜睡、怕冷、顏面浮腫、月經(jīng)量減少或增多、以及體重增加等。

對(duì)于產(chǎn)前無(wú)甲狀腺病史，而于產(chǎn)后6周左右出現(xiàn)甲亢癥狀，數(shù)月后轉(zhuǎn)為甲減癥狀的婦女，應(yīng)考慮產(chǎn)后甲狀腺炎。檢查頸部有無(wú)包塊，測(cè)定血清甲狀腺素水平和基礎(chǔ)代謝水平，測(cè)定甲狀腺微粒體抗體及甲狀腺球蛋白抗體水平，以便明確診斷。

產(chǎn)后甲狀腺炎具有自限性，甲狀腺功能大多數(shù)在一年內(nèi)恢復(fù)正常，只有個(gè)別病例轉(zhuǎn)為持續(xù)性甲減（5%～10%病人發(fā)生永久性甲低）。

因此，產(chǎn)后甲狀腺炎一般不需要特殊治療。如果病情輕，癥狀不很明顯，可不予治療。如果癥狀明顯伴甲亢時(shí)，可使用心得安等β受體阻滯劑，但禁用抗甲狀腺藥物。如果癥狀明顯伴甲減，需要補(bǔ)充甲狀腺素，多數(shù)病例愈后良好，個(gè)別轉(zhuǎn)為持續(xù)性甲減者，則需長(zhǎng)期服用甲狀腺素替代治療。

患本癥再次妊娠分娩后及2次妊娠之間，均可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)25%～40%，本病偶可發(fā)生于Sheehan綜合征產(chǎn)后。

產(chǎn)后甲狀腺炎臨床表現(xiàn)短暫，有時(shí)模糊不清而易被忽略。

51%患者甲狀腺增大，表現(xiàn)為甲狀腺腫出現(xiàn)或在原有基礎(chǔ)上增大，多為輕度彌漫性腫大，質(zhì)地均勻，偶爾僅有單個(gè)孤立結(jié)節(jié)，無(wú)觸壓疼痛，多無(wú)血管雜音，永久性甲狀腺功能減退時(shí)可無(wú)甲狀腺腫大。

短暫性甲狀腺功能減退，25%～42.3%只有這一階段表現(xiàn)，35.5%先后經(jīng)歷以上2個(gè)不同階段，一般于產(chǎn)后3～6個(gè)月出現(xiàn)癥狀：水腫，體重增加，畏寒，食欲減退等，有時(shí)表現(xiàn)精神障礙，可誤為抑郁癥，本病循環(huán)甲狀腺抗體陽(yáng)性婦女抑郁癥發(fā)生率增加達(dá)8.8%～30%。

部分患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)或子宮出血，或發(fā)生伴有PRL增高的停經(jīng)-溢乳綜合征而誤認(rèn)為垂體病變，多數(shù)病人可于產(chǎn)后5～10個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。