消腫散結(jié)祛濕利尿

一、治療方法

治則：消腫散結(jié)，祛濕利尿。

處方：土茯苓20克，昆布、通草、車前子各10克，皂刺6克。

加減：濕熱積聚，癥見急性發(fā)病，尿頻，尿血，尿閉，尿道灼熱感，舌紅，苔黃厚，脈實(shí)大滑數(shù)者，加梔子、澤瀉各10克，龍膽草 6克。

毒熱積聚，癥見急性尿路感染，尿頻或尿痛嚴(yán)重，尿灼熱，化驗(yàn)?zāi)蛴写罅磕摷?xì)胞，舌紅絳，苔黃，脈數(shù)者，加金銀花、連翹各10 克。

陰虛熱結(jié)，癥見病情遷延，便秘，口渴，皮膚及黏膜干燥，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)者，加生地、玄參、天花粉各10克。

心腎不交，癥見尿頻，失眠，多夢(mèng)，健 忘，煩躁，心悸，舌紅，苔白，脈細(xì)者，加夜交 藤30克，炒酸棗仁15克，遠(yuǎn)志10克。

腎陽虛弱，癥見尿潴留并發(fā)尿失禁，畏 寒怕冷，腰膝酸軟，舌淡，苔白薄滑膩，脈沉 虛細(xì)者，加金櫻子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、益智 仁、芡實(shí)、蓮須各10克。

氣血郁結(jié)，癥見恥骨上區(qū)或會(huì)陰處痛 及尿痛，舌暗，苔白，脈澀者，加川楝子、桃仁各10克。

血熱妄行，癥見尿血嚴(yán)重，尿赤，舌紅， 苔黃，脈數(shù)者，加梔子炭、小薊炭各15克。 用法：每日1劑，水煎分3次服。

二、典型病例

王某，男性，7l歲。主訴尿潴留6天，伴下腹脹痛，尿急，尿少，尿痛，尿色黃，有少量血塊，尿道灼燒感，舌紅光滑，脈實(shí)大滑數(shù)。直腸指檢前列腺2度肥大，質(zhì)硬。診斷為前列腺增生癥，濕熱積聚。處方：土茯苓 60克，昆布30克，車前子、通草、梔子、澤瀉、龍膽草各15克，皂刺10克。每日1劑，水煎分3次服。6劑后癥狀消失，指檢前列腺明顯縮小，質(zhì)軟，隨訪5年未復(fù)發(fā)。

三、體會(huì)

本方中土茯苓清熱利濕，解毒消腫，常用量為20～30克，病情嚴(yán)重時(shí)可增至120 克；昆布散結(jié)軟堅(jiān)，利尿消腫，常用量為lO～ 30克；皂刺攻堅(jiān)破結(jié)，活血消腫，此三味藥均可消腫化結(jié)，縮小病變組織，故用以治本。用通草、車前于是取其清熱利尿之功以治標(biāo)。本方標(biāo)本兼顧，療效較佳。

處方：黑芝麻100克，制何酋烏、旱蓮草各50克，蓮須15克。共研成粉’混合均勻，每次服15克，溫開水送服，每日2次，2個(gè)月為1個(gè)療程。 主治：須發(fā)早白。