怎樣預(yù)防流感？

流行性感冒（infuenza），簡稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發(fā)肺炎，流感在流行病學(xué)上最顯著特點(diǎn)為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國北方流行一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。

流行性感冒的預(yù)防

1、疫情監(jiān)測

由于流感病毒不斷變異，世界各地不斷有流感的散發(fā)流行和暴發(fā)，一旦有新毒株出現(xiàn)流行可能迅速波及全球，因此，必須對全世界的流感流行情況進(jìn)行監(jiān)測，經(jīng)常掌握世界流感流行動(dòng)態(tài)及毒株變異情況，以便及時(shí)采取有效預(yù)防措施，世界衛(wèi)生組織在英國倫敦和美國亞特蘭大分別設(shè)立了國際性流感協(xié)作研究中心，我國北京與許多國家也先后成立了各自的流感研究中心，各國的流感中心應(yīng)將其國內(nèi)流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報(bào)送國際流感研究中心作進(jìn)一步鑒定，世界衛(wèi)生組織總部每星期在疫情周報(bào)上公布流感的部分疫情，并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議，各國國內(nèi)要加強(qiáng)疫情報(bào)告，疫情觀察和病毒的分離鑒定，各基層衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)門診上呼吸道感染病人數(shù)連續(xù)上升3天或一戶發(fā)現(xiàn)多例患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告防疫站，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和病毒分離。

2、患者的隔離與治療

及時(shí)隔離治療流感患者是減少發(fā)病和傳播的有效措施，可根據(jù)具體條件設(shè)立臨時(shí)流感診斷室，采取家庭隔離，臨床隔離室隔離，甚至減少或停止大型集會和文娛活動(dòng)。

3、消毒

患者的餐具，用具及口罩等可煮沸；衣物可曝曬2h;病房用1%含氯石灰（漂白粉）澄清液噴灑，流行期公共場所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑。

4、疫苗預(yù)防

流感疫苗可以減少流感的發(fā)病率，但由于流感病毒不斷發(fā)生變異而影響疫苗效果，當(dāng)流感病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小的變異（抗原性漂移）時(shí)，舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用，如出現(xiàn)亞型的大變異（抗原性轉(zhuǎn)變）時(shí)，舊毒株疫苗無保護(hù)力，出現(xiàn)新亞型引起的大流行時(shí)，則可采用新毒株趕制疫苗以預(yù)防大流行的第二，三波和用于尚未發(fā)生流行的地區(qū)，流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。

（1）流感滅活疫苗：是根據(jù)流感監(jiān)測情況推薦的流感病毒毒株制備的全病毒3價(jià)滅活疫苗，皮下注射后保護(hù)率可達(dá)80%，副作用小，僅1%～2%的接種者出現(xiàn)發(fā)熱和全身反應(yīng)，約25%的人在接種局部有輕度反應(yīng)，如用亞單位疫苗，其副作用更少。

①接種對象：主要是老年人，嬰幼兒，孕婦，慢性心肺疾患，腫瘤，人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者，使用免疫抑制劑或長期服用水楊酸制劑者，因?yàn)檫@些人患流感后病情較重，病死率較高，還可能并發(fā)Reye綜合征。

②接種方法：基礎(chǔ)免疫應(yīng)接種2次，間隔6～8周，成人每次1ml，皮下注射，以后每年皮下注射1ml加強(qiáng)一次，如換用新亞型疫苗，應(yīng)重新進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。

（2）流感減毒活疫苗：是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗，將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產(chǎn)生免疫力，接種后2～3天即可發(fā)生輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發(fā)熱，1～2天后消失，多數(shù)觀察結(jié)果證明其預(yù)防效果與滅活疫苗相似。

①接種對象：當(dāng)病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群缺乏免疫力，在尚未流行的地區(qū)或人群，除有禁忌者外，應(yīng)進(jìn)行全面接種，當(dāng)病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小變異時(shí)，接種對象主要為醫(yī)務(wù)人員，保育員，炊事員，服務(wù)行業(yè)人員及海港和交通運(yùn)輸人員等與傳播本病有密切關(guān)系的重點(diǎn)人群，在農(nóng)村則應(yīng)優(yōu)先對小學(xué)生進(jìn)行免疫，對7～15歲兒童或大面積接種前應(yīng)先試種50～100人，觀察4天無嚴(yán)重反應(yīng)后，再擴(kuò)大接種。

②接種時(shí)間：應(yīng)根據(jù)流行季節(jié)而定，一般在流行季節(jié)前1～3個(gè)月內(nèi)接種。

③接種方法：鼻腔噴霧法每側(cè)0.25ml。

④禁忌證：老年人，孕婦，嬰幼兒及患有嚴(yán)重糖尿病或慢性心，肺，腎疾患者，有過敏體質(zhì)及發(fā)熱者。

5、藥物預(yù)防

一些用于治療流感的藥物也可用于預(yù)防流感，用作疫苗免疫計(jì)劃的補(bǔ)充方式，未接種流感疫苗的高危人群個(gè)體在流感暴發(fā)時(shí)或在整個(gè)流感季節(jié)時(shí)應(yīng)采取藥物預(yù)防措施，如果可以獲得疫苗，那么亦須同時(shí)進(jìn)行免疫接種，藥物可在接種14天后停止使用，相反，如未能進(jìn)行接種，藥物應(yīng)在整個(gè)暴發(fā)流行期間連續(xù)服用，給予患者和醫(yī)務(wù)人員服用這些藥物有助于控制醫(yī)源性感染，對家庭中的暴露后預(yù)防亦屬有效，當(dāng)前許多國家應(yīng)用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺（adamantan），包括金剛烷胺和金剛乙胺，在甲型流感流行期間，預(yù)防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺，對于預(yù)防甲型流感病毒具有70%～90%的有效率，已感染者起病后48h內(nèi)給予這兩種藥物，也能發(fā)揮治療作用，可減輕病情和縮短病程，盡管這兩種藥物的有效性相似，但金剛乙胺更安全，尤其對于腎功能有損害的老年人，但其對預(yù)防乙型流感無效，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（zanamivir）是可用于預(yù)防流感的另一類藥物，預(yù)防感染的有效率達(dá)82%，可以在流行期間試用于健康成人。