哪種疼痛可能是心梗？10道題帶你認(rèn)識(shí)心肌梗塞

數(shù)據(jù)顯示，北京市急性冠心病事件中，院外死亡人數(shù)是院內(nèi)死亡人數(shù)的2.61倍，占總急性冠心病死亡的72.28%，其中64.8%發(fā)生在家中。但很多患者及家屬由于對(duì)心梗認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致很多人因此延誤了治療及救命時(shí)間。現(xiàn)在通過(guò)這些問(wèn)題，帶大家清楚地認(rèn)識(shí)心梗。

1。什么樣的疼痛有可能是心肌梗死？（多選）

A。撕裂樣疼痛  

B。針刺樣疼痛

C。壓榨樣疼痛  

D。緊縮性疼痛

E。絞痛     

F。悶痛

答案：C、D、F

專家解讀：心前區(qū)不適或疼痛是典型的心梗表現(xiàn)，疼痛多表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性（嗓子發(fā)緊）或憋悶感，像一塊大石頭壓在胸口，有時(shí)會(huì)有莫名的瀕死感。撕裂樣疼痛可能是主動(dòng)脈夾層破裂引起，短暫的針刺樣疼痛多是肌肉或神經(jīng)受損引起的，一般和心梗沒(méi)關(guān)系。

2。哪些特點(diǎn)可以排除心絞痛？（多選）

A。針刺樣疼痛

B。疼痛時(shí)間短（如幾秒鐘）

C。疼痛時(shí)間長(zhǎng)（如幾小時(shí)）

D。疼痛范圍局限在一點(diǎn)

E。上腹或后背痛

答案：A、B、C、D

專家解讀：心絞痛持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)也不會(huì)太短，多數(shù)不超過(guò)15分鐘，而非冠心病導(dǎo)致的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時(shí)，乃至整天。此外，心絞痛的部位一般出現(xiàn)在胸骨中下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指?jìng)?cè)放射，有的病人還可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感、上腹或后背痛。

3?！靶慕g痛發(fā)作”，含服硝酸甘油不緩解怎么辦？（單選）

A。多吃幾片，直至緩解

B。含服1片不緩解，5分鐘后可重復(fù)1次，后不宜再追加

C。含服1片不緩解，可能是心肌梗死，就該去醫(yī)院

D。改用硝酸酯噴霧劑

答案：B

專家解讀：心絞痛發(fā)作時(shí)，首先要立即停止一切活動(dòng)，就地休息，無(wú)需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān)。取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果欠佳，5~10分鐘后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不緩解，要立即就醫(yī)，排除心梗。

4。一旦確診心肌梗死，哪些藥物應(yīng)盡早服用？（多選）

A。阿司匹林

B。氯吡格雷或替格瑞洛

C。硝酸甘油

D。速效救心丸

E。丹參滴丸

答案：A、B

專家解讀：大量研究證明，確診心肌梗死后，及早應(yīng)用抗血小板治療，能讓患者獲益、減少死亡率。歐美指南明確推薦：心梗患者應(yīng)該在首次醫(yī)學(xué)接觸后（比如說(shuō)在救護(hù)車上做心電圖懷疑是心梗）盡早給予雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛），越早越好，為心?；颊郀?zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。

5。懷疑心肌梗死，應(yīng)選擇哪種方式去醫(yī)院？（單選）

A。私家車 

B。救護(hù)車

C。出租車

D。步行 

E。自行車

答案：B

專家解讀：心梗救治是場(chǎng)生死接力賽，對(duì)于心?；颊?，時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命。根據(jù)心臟指南推薦，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)心臟有不舒服的癥狀，應(yīng)該及時(shí)撥打急救電話，急救系統(tǒng)進(jìn)行第一時(shí)間的啟動(dòng)，在院前對(duì)患者進(jìn)行早診斷，早救治，120醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情把患者盡快送到有救治能力的醫(yī)院。有的人認(rèn)為叫急救車還要等，開私家車會(huì)更快一點(diǎn)。但這背后隱藏了很多危險(xiǎn)，首先沒(méi)有接受自救指導(dǎo)的人，不能正確的處理患者；私家車缺乏搶救設(shè)備，一旦在車上突發(fā)心臟停跳等危險(xiǎn)，無(wú)法應(yīng)對(duì)；家屬無(wú)法判斷哪家醫(yī)院有再灌注治療的能力，容易走冤枉路；急救車能做到在到醫(yī)院前傳送患者資料，私家車無(wú)法做到。

6。心梗后再灌注治療包括哪些？（多選）

A。溶栓

B。急診介入治療

C。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（俗稱搭橋）

D。干細(xì)胞治療

答案：A、B、C

專家解讀：再灌注治療是心梗最有效的治療方式，通過(guò)開通梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治療方法。以上三項(xiàng)均屬于再灌注治療。

7。再灌注治療中，又該首選哪種？（單選）

A。溶栓

B。急診介入治療

C。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（俗稱搭橋）

答案：B

專家解讀：急性心肌梗死時(shí)，急診介入治療對(duì)大多數(shù)人是最有效且能救命的治療。

8。急診介入治療有沒(méi)有時(shí)間窗口？

A.2～3小時(shí) B.6小時(shí)以內(nèi)

C.12小時(shí)以內(nèi) D.24小時(shí)以內(nèi)

答案：C

專家解讀：中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)《急性心肌梗死診斷和治療指南》指出，ST段抬高心肌梗死發(fā)生12小時(shí)內(nèi)開通閉塞血管都能使患者獲益，及早的血管再通治療為心?；颊咛峁┝送炀葹l死心肌的機(jī)會(huì)。

9。急診介入治療都需要放支架嗎？

A。所有人都要放支架

B。不一定，部分患者采取球囊擴(kuò)張、血栓抽吸開通血管即可

答案：B

專家解讀：很多人誤認(rèn)為介入治療就是放支架，其實(shí)有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被開通后，局部血管情況好的，也不用非得放支架。

10。心梗支架后雙聯(lián)抗血小板治療應(yīng)用多久？（單選）

A.1個(gè)月 

B.6個(gè)月

C.12個(gè)月 

D.24個(gè)月

答案：C