急性心肌梗塞的癥狀 多數(shù)急性心肌梗塞有先兆

　　急性心肌梗塞有四大臨床癥狀

　　急性心肌梗塞臨床癥狀有哪些?這是很多患者最為關(guān)注的問題之一，有很多的急性心肌梗塞患者無先兆癥狀而突然發(fā)病，還有一部分患者發(fā)病前有前驅(qū)癥狀，比如胸痛等等，但是除了胸痛以外還有其他方面的癥狀出現(xiàn)，那具體都有癥狀呢?

　　一、胸痛

　　急性心肌梗塞的主要癥狀是胸痛。急性心肌梗塞的疼痛比較典型的心絞痛厲害的多。疼痛通常持續(xù)20分鐘以上,但是也可以短于20分鐘。疼痛可以發(fā)生在胸部中央或左側(cè)胸部,然后向上臂、頜部、背部或者肩部放射。

　　急性心肌梗塞患者有的不會(huì)游胸痛的癥狀，可能會(huì)耽誤了就診而導(dǎo)致死亡。為何有人卻無此癥狀呢?原因有以下幾個(gè)方面：

　　1、 心臟病變部位不同，對(duì)疼痛敏感不一樣。如果病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛;有的心內(nèi)膜下心肌損害，無疼痛感覺。

　　2、 個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣。例如，老年人對(duì)疼痛敏感性差，主要是全身各器官、系統(tǒng)老化，所以感覺遲鈍、對(duì)疼痛敏感性降低;加上有腦萎縮或癡呆，導(dǎo)致語言表達(dá)能力下降，說不出個(gè)所以然，就掩蓋了病情。

　　3、 無痛性心肌梗死。這類急性心肌梗塞多見于糖尿病合并冠心病的老年患者，這種急性心肌梗塞因病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般患者嚴(yán)重得多，加上糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，其植物神經(jīng)功能受損、感覺神經(jīng)受累，便會(huì)使痛覺變得遲鈍，甚至沒有痛覺。

　　4、 與情緒改變有關(guān)，如過度緊張、疲勞等，可使患者對(duì)疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

　　二、約30%的患者出現(xiàn)消化道癥狀

　　有約30%的急性心肌梗塞患者出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，常被認(rèn)為消化不良、急性胃腸炎?；颊吒雇磩×視r(shí)，常就診于外科，貽誤治療。發(fā)生上述癥狀的原因?yàn)?，心臟病變刺激迷走神經(jīng)，或病變?cè)谛呐K下壁,或合并腸系膜動(dòng)脈供血不足，而引起胃腸道反應(yīng)。

　　三、患者主要為呼吸道癥狀

　　多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、氣喘;有的只感覺胸悶、憋氣，或自認(rèn)為氣不夠用。如果患者原有慢性支氣管炎，易誤診為肺心病。癥狀發(fā)生機(jī)制為，急性心肌梗塞時(shí)，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并發(fā)支氣管感染。

　　四、患者還可能出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

　　表現(xiàn)為突然言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)不清、抽搐等，易與急性腦血管病混淆;有的患者表現(xiàn)為除胸骨后疼痛外，還有咽、下頜、頸、肩、枕部、前額、腰部的疼痛。

　　多數(shù)急性心肌梗塞有先兆

　　研究顯示，急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過緩、心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全。

　　發(fā)生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。

　　急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。心絞痛性質(zhì)程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過緩者。心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。心電圖示盯段一時(shí)性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前一周出現(xiàn)，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，心胸醫(yī)院醫(yī)師提醒，上述癥狀一旦發(fā)生，必須高度重視，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，盡快送醫(yī)院搶救。

　　小結(jié)：急性心肌梗塞臨床癥狀有哪些?胸痛、化道癥狀(表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉)、呼吸道癥狀(多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、氣喘)、精神神經(jīng)癥狀(表現(xiàn)為突然言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)不清、抽搐等)這四大癥狀，急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。廣大網(wǎng)友應(yīng)該留意。