低血壓也會(huì)致心肌梗死 急性心肌梗塞怎么治？

老年低血壓也能引起腦和心臟的嚴(yán)重供血不足，其危害程度不亞于高血壓病。據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴(yán)重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降，發(fā)生暈厥，以致被迫臥床不起，低血壓尤其易引起腦組織的缺血，病人常常感到頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，同樣容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。給病人、家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重問題。

低血壓也會(huì)致心肌梗死

低血壓（low blood pressure）指由于血壓降低引起的一系列癥狀，如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為急性低血壓和慢性低血壓。無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg，那就會(huì)形成低血壓。平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為4%左右，老年人群中可高達(dá)10%。生活當(dāng)中一些老年人認(rèn)為血壓低些好，有些血壓低的老年人還為自己沒有高血壓這一富貴病而慶幸，這種認(rèn)識(shí)是不科學(xué)的。

其實(shí)，老年低血壓也能引起腦和心臟的嚴(yán)重供血不足，其危害程度不亞于高血壓病。據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴(yán)重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降，發(fā)生暈厥，以致被迫臥床不起，低血壓尤其易引起腦組織的缺血，病人常常感到頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，同樣容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。給病人、家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重問題。

對(duì)于老年性低血壓，首先要查找原因，如降壓過度者應(yīng)暫停服降壓藥物，患有貧血、慢性胃出血等病時(shí)要及時(shí)診治；如果患的是體位低血壓，在起立或起床時(shí)要?jiǎng)幼鞅M量緩慢，不可操之過急，每變換一次體位，要休息2～3分鐘；體質(zhì)虛弱者宜加強(qiáng)營養(yǎng)。

低血壓的老年人可根據(jù)自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目，在飲食上應(yīng)注意增加營養(yǎng)。低血壓患者可適當(dāng)增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2～3倍，即每日20～25克，多攝入鹽后還要多喝水，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而升高血壓。

另外，滋補(bǔ)藥也可調(diào)節(jié)血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用人參或其它中藥，也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克，開水浸泡，當(dāng)茶飲，連服10～20天，效果也很好。

所以低血壓患者平時(shí)要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開朗的個(gè)性，及足夠的睡眠。過規(guī)律的生活。要做到預(yù)低血壓阻止因其并發(fā)癥的發(fā)生，

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的嚴(yán)重類型，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)的心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原兇。據(jù)WHO資料，心肌梗死患者40-60%在起病后1小時(shí)內(nèi)死亡，其主要原因是發(fā)病初期救治不當(dāng)，使病情惡化。

治療

原則是：保護(hù)和維持心臟功能，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。

一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1、監(jiān)護(hù)。2、休息：臥床休息2周。3、吸氧。

二、對(duì)癥處理

（一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50-100mg，或嗎啡5-10mg，為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品0.5mg肌注。

（二）控制休克：有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對(duì)性治療。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治療心力衰竭：嚴(yán)格休息、鎮(zhèn)痛或吸氧外，可先用利尿劑，常有效而安全。

三、挽救瀕死心肌、縮小梗塞范圍。

（一）溶血栓治療：應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。

（二）抗凝療法：廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大，可考慮應(yīng)用。

（三）β受體阻滯劑：急性心肌梗塞早期，應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的灌注。

（四）鈣拮抗劑：異搏定、硝苯吡啶對(duì)預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用。

（五）葡萄糖-胰島素-鉀（極化液）：氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7-14日為一療程，可促進(jìn)游離脂肪酸的脂化過程，并抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細(xì)胞存活。

（六）冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）。

（七）激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護(hù)心肌作用。