99%先心病患兒可治愈 新生兒的先心病該咋治
先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,約占各種先天畸形的28%,指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視,占出生活嬰的0.4%~1%,這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15~20萬。先天性心臟病譜系特別廣,包括上百種具體分型,有些患者可以同時(shí)合并多種畸形,癥狀千差萬別,最輕者可以終身無癥狀,重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。
99%的先心病患兒都是可以治愈的
我國每年都會(huì)有15到20萬先天性心臟病患兒出生。產(chǎn)前診斷在胎兒5到6月就可檢查是否患先天性心臟病,而99%的兒童先天性心臟病都是可治愈的。
胎兒還在媽媽子宮里,怎么就會(huì)患上先天性心臟???這是多方面因素造成的,具體原因要因人而異。除家族遺傳外,一些外部因素也可能是胎兒先心病的“罪魁禍?zhǔn)住<姨嵝?,?zhǔn)媽媽們頭3個(gè)月盡量不要感冒、發(fā)燒,因?yàn)槟承┎《緯?huì)增高胎兒心臟血管的畸形率;同時(shí)還要注意避免服用會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形的藥物;避免接觸超聲波、微波、X光等放射線;此外,煙酒、環(huán)境污染或有基礎(chǔ)病等都可能造成胎兒心臟發(fā)育畸形。
產(chǎn)前診斷可盡早發(fā)現(xiàn)胎兒心臟是否出現(xiàn)問題,及時(shí)治療可以避免悲劇發(fā)生。市婦兒中心已為先心病胎兒建立了一站式服務(wù)機(jī)制——從產(chǎn)前診斷、分娩、新生兒監(jiān)護(hù)室、專家會(huì)診、最后到心臟監(jiān)護(hù)室,其中在胎兒5到6個(gè)月時(shí)就已經(jīng)可以制定治療方案,99%的先心病患兒都是可以治愈的。
先心病治好后可以和健康孩子一樣嗎?家長(zhǎng)對(duì)先心病患兒不必過分擔(dān)心,“目前多數(shù)患兒如及時(shí)手術(shù)治療,完全可以和健康人一樣,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,并能勝任工作、學(xué)習(xí)和生活的需要。
新生兒的先心病該怎么治?
新生兒先心病有很多種,其中,房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等四類占絕大比例,除法洛氏四聯(lián)癥這種比較復(fù)雜的先天性心臟病,其他三類較為簡(jiǎn)單的先天性心臟病有一定比例的患兒可能不需要任何藥物及手術(shù)的干預(yù)治療就可自愈。
剛剛出生的寶寶,如果心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)存在房間隔缺損(直徑小于4mm)或/和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(直徑小于3mm),這通常都是胎兒循環(huán)沒有及時(shí)關(guān)閉的表現(xiàn),很大可能在隨后的一段時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)生理性關(guān)閉,建議3-6個(gè)月后復(fù)查。如果存在室間隔缺損,則肯定為異常情況,若缺損小于5mm,且為膜部或肌部缺損,可在三個(gè)月及半歲時(shí)復(fù)查心臟彩超,不排除自愈的可能。若缺損較大,寶寶在生活中容易出現(xiàn)肺炎、心衰、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況,一般建議等孩子6個(gè)月后復(fù)查,出現(xiàn)急癥應(yīng)積極對(duì)癥治療,出現(xiàn)危及生命的情況應(yīng)急診手術(shù)根治。
需要說明的是,對(duì)于不能自愈的其他簡(jiǎn)單先心病,寶寶家屬不應(yīng)心存僥幸,一味拖延,期望有奇跡發(fā)生。以干下型室間隔缺損為例,此種室間隔缺損自愈的幾率非常小,且長(zhǎng)期存在會(huì)波及附近的主動(dòng)脈瓣,主動(dòng)脈冠瓣會(huì)脫嵌到室間隔缺損之中,時(shí)間如果再久些的話,甚至?xí)M(jìn)一步引發(fā)主動(dòng)脈關(guān)閉不全等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此此類室間隔缺損一旦發(fā)現(xiàn),就要及早手術(shù)治療。
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對(duì)于能夠自愈的簡(jiǎn)單先心病,我們也應(yīng)該區(qū)別對(duì)待,房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一旦自愈,重新開放的幾率非常低,這與它們自身的解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。而室間隔缺損的自愈就不一定了,對(duì)于有自愈可能的膜周部室缺而言,如果室間隔缺損直徑較大,其周圍常附著火山口樣纖維增生,或三尖瓣副瓣遮擋,這種情況我們叫做假性室隔瘤形成。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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