心肌梗塞的二級(jí)預(yù)防方案

　　心肌梗塞怎么預(yù)防?心肌梗塞即急性心肌梗死，心肌梗死后必須做好二級(jí)預(yù)防，預(yù)防心肌梗死再發(fā)?；颊邞?yīng)采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食)，戒煙、限酒，適度運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平衡。堅(jiān)持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。對(duì)公眾及冠心病患者應(yīng)普及有關(guān)心肌梗死知識(shí)，預(yù)防心肌梗死發(fā)生，萬一發(fā)生能早期診斷，及時(shí)治療。

　　對(duì)于心肌梗死后病人，目前醫(yī)學(xué)家認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持采用ABC方案進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

　　所謂“A”，是指病人應(yīng)長期服用阿司匹林，因阿司匹林(Aspirine)英語的頭一個(gè)字母為“A”。一般可每日口服0.1～0.15克，若無副作用，可無限期服用。業(yè)已證實(shí)，阿司匹林有顯著對(duì)抗血栓形成的作用，可防止冠狀動(dòng)脈再次形成血栓。根據(jù)臨床大量系列研究，口服阿司匹林兩年以上，則死亡率與再梗死發(fā)生率比不服用者分別降低15%和31%。

　　所謂“B”，是指應(yīng)用β-腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾等。大量資料表明，β阻滯劑對(duì)預(yù)防再次心肌梗死和梗死后的心律失常也有很好效果，尤其對(duì)高危病人更是如此。但β阻滯劑對(duì)心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心功能不全的病人應(yīng)慎用，因此必須在醫(yī)生指導(dǎo)下按醫(yī)囑服用，如無明顯副作用也主張長期應(yīng)用。

　　所謂“C”，即降低血清膽固醇，因?yàn)槟懝檀?Cholesterol)英語頭一個(gè)字母為“C”。眾所周知，血中膽固醇過高是導(dǎo)致冠心病的最重要危險(xiǎn)因子之一。最新醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，不僅血清膽固醇增高(>6.21毫摩爾/升，即>240毫克/百毫升)需要積極治療，即使膽固醇處于正常水平的心肌梗塞病人，也應(yīng)適當(dāng)降低膽固醇，這對(duì)減少再次梗死和冠心病突發(fā)事件同樣有利。要降低血清膽固醇首先應(yīng)控制飲食，體重過胖者應(yīng)減肥，少吃富含膽固醇的食物如蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚等等。在此基礎(chǔ)上若血清膽固醇仍然超過5.2毫摩爾/升(200毫克/百毫升)，可適當(dāng)應(yīng)用調(diào)血脂藥物，如普伐他盯辛伐他丁等等，最好能將膽固醇降至4.14～4.66毫摩爾/升(160～180毫克/百毫升)，并持之以恒，這樣必將大大減少再次梗死的危險(xiǎn)性。