介紹一下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的CT檢查

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。CT掃描雖然在確定動(dòng)脈瘤的存在、大小或位置等方面不如腦血管造影，但是，它卻安全、迅速，病人無(wú)痛苦，不影響顱內(nèi)壓，可以隨時(shí)采用，并能反復(fù)多次隨診觀察。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤CT檢查：

CT掃描雖然在確定動(dòng)脈瘤的存在、大小或位置等方面不如腦血管造影，但是，它卻安全、迅速，病人無(wú)痛苦，不影響顱內(nèi)壓，可以隨時(shí)采用，并能反復(fù)多次隨診觀察。高分辨力的CT診斷動(dòng)脈瘤有以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）強(qiáng)化掃描：可顯示直徑在5mm以上的動(dòng)脈瘤，對(duì)顱底動(dòng)脈瘤的診斷率可達(dá)50%～60%；巨大型動(dòng)脈瘤CT平掃或強(qiáng)化掃描均可發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤周圍有腦水腫或腦軟化，呈低密度區(qū)，瘤壁可因鈣化而呈高密度，瘤內(nèi)因?qū)訝钛ǘ矢呙芏?，瘤腔中心流?dòng)的血流密度又有差別，因此，可見密度不同的同心環(huán)狀圖像，稱之為“靶環(huán)征”，這是巨大型動(dòng)脈瘤的CT特征。

（2）除顯示動(dòng)脈瘤外，尚能顯示其伴發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)腦室內(nèi)或硬膜下血腫、腦梗死、腦積水等，并能顯示出血腫的大小、梗死的范圍、腦積水的程度、是否有再出血等，因此避免了反復(fù)腰穿及反復(fù)腦血管造影。

（3）可以發(fā)現(xiàn)多發(fā)性動(dòng)脈瘤，并能顯示出哪一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂。

（4）根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的分布及密度的情況可估計(jì)出血的來(lái)源。例如，大腦正中裂和額葉底部以及腦室內(nèi)積血多提示為前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤出血；外側(cè)裂積血提示大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂出血；顳葉出血可能為頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤出血等。

（5）可以了解蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)局限性和彌漫性積血的情況，預(yù)測(cè)腦血管痙攣的發(fā)生，如蛛網(wǎng)膜下腔，尤其是腦池內(nèi)存在3mm×5mm以上大小的血凝塊或彌漫性積血達(dá)1mm厚時(shí)，常提示將可能發(fā)生嚴(yán)重的腦血管痙攣。

（6）CT掃描可對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤觀察，以便及時(shí)掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及判斷預(yù)后等。但是，CT掃描不能完全替代腦血管造影，最終還是需要腦血管造影來(lái)證實(shí)。

以上是北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科韓小弟主任為大家介紹顱內(nèi)動(dòng)脈瘤CT檢查，專家提示：治療腦瘤要到最專業(yè)的腦瘤醫(yī)院，北京天壇普華醫(yī)院擁有先進(jìn)的設(shè)備，頂級(jí)的專家。預(yù)約專家一周內(nèi)即可手術(shù)。