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糖尿病
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甘油三酯高怎么能夠防治呢?

2014-02-13 19:34:43      家庭醫(yī)生在線

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目前幾乎所有的臨床實(shí)驗(yàn)室都用酶法檢測(cè)血清TG水平,雖然方法各異,但一般都包括3個(gè)基本步驟[3,5~7]:用最合適的LPL水解TG生成甘油和FFA;接著是轉(zhuǎn)化,該步驟一般只用一種酶,例如甘油激酶,將甘油磷酸化以進(jìn)行下一步反應(yīng),或者生成中間待測(cè)物;最后是有色染料(常為醌亞胺等)或者紫外吸收物質(zhì)的形成,再通過分光光度法計(jì)算相應(yīng)的TG濃度。如脂蛋白脂肪酶-甘油磷酸氧化酶- 過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPO-PAP 法)等。此法具有簡(jiǎn)便快速、微量、精密度高的優(yōu)點(diǎn),且特異性強(qiáng),易于達(dá)到終點(diǎn),線性范圍寬。用一步法測(cè)定的是血清總甘油酯(定義為TG和FG及少量甘油二酯、甘油一酯之和,

習(xí)慣統(tǒng)稱為TG)。為了消除FG的干擾,中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)曾推薦GPO-PAP 法的兩步酶法作為血清TG常規(guī)測(cè)定方法[7],該法不增加試劑成本和工作量,適合自動(dòng)化分析,由于試劑分成兩部分加入,對(duì)正確設(shè)置分析測(cè)定參數(shù)有較高要求。對(duì)此法能否去凈游離甘油方面有人提出質(zhì)疑。針對(duì)這一情況,近來(lái)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)在《關(guān)于臨床血脂測(cè)定的建議》文件中建議酶法如GPO-PAP 法作為臨床實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血清TG的常規(guī)方法。普通臨床常規(guī)實(shí)驗(yàn)室可采用一步GPO-PAP法,有條件的實(shí)驗(yàn)室(如三級(jí)以上醫(yī)院)應(yīng)考慮開展游離甘油的測(cè)定。 血清FG對(duì)TG測(cè)定結(jié)果的影響一直是臨床十分關(guān)注的問題。國(guó)外資料顯示,正常人體血清FG含量為0.06~0.22mmol/L,約占總TG的6%~14%[3]。國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果與此相近,中國(guó)正常人血清FG 水平平均約為0.08mmol/L(0.02~ 0.33mmol/L),約占總TG7.19%(0.81% ~21.64%)。

雖然臨床標(biāo)本中FG顯著升高者很少見,但有些異?;虿±砬闆r下如應(yīng)激反應(yīng)(腎上腺素激活LPL促進(jìn)體內(nèi)脂肪水解),劇烈運(yùn)動(dòng),服用含甘油的藥物如硝酸甘油,靜脈輸入含甘油的營(yíng)養(yǎng)液,肝素治療,某些嚴(yán)重的糖尿病、肝病與腎病,取血器材或試管塞上帶有甘油等時(shí),可見血清FG顯著升高,并給臨床決策帶來(lái)誤導(dǎo)[3]。

因此,可采取測(cè)定“真”TG的方法減少其影響:一種是同時(shí)測(cè)定總甘油和FG,兩個(gè)結(jié)果的差值反應(yīng)了真TG濃度(外空白法),另一種是用上文所述的兩步酶法直接測(cè)定TG(內(nèi)空白法)。前者國(guó)內(nèi)外應(yīng)用較少,后者國(guó)外(如日本)使用較多,國(guó)內(nèi)目前已有許多臨床實(shí)驗(yàn)室開展。

(責(zé)任編輯:陳立榮 )

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