甘油三酯高臨床診斷是怎樣的呢
高甘油三酯血癥通常是在常規(guī)血脂檢查時被發(fā)現(xiàn)。嚴重的HTG可引起胰腺炎、疹性黃色瘤及脂血癥性視網膜炎。一些病例中,非常高的CM可引起乳糜血癥而表現(xiàn)為反復腹痛、惡心、嘔吐及胰腺炎等,在這種情況下TG水平大于2000mg/dl。疹性黃色瘤是直徑為1~3mm的高出皮面的黃色丘疹,可見于身體任何部位,但以背部、胸部及近端肢體常見。
高甘油三酯血癥臨床診斷
診斷主要依靠血脂檢查。NCEP建議從20歲開始每5年檢查一次空腹血脂,檢查項目包括總膽固醇、低密度脂蛋白、HDL及TG。無危險因素的健康無癥狀患者可每5年查一次非空腹的總膽固醇及HDL膽固醇水平。對于冠心病患者、患有與冠心病同樣危險疾病的患者、家族性血脂異常及具有冠心病危險因素的患者每年應復查一次血脂。NCEPATPⅢ將TG水平在150mg/dl定義為正常。若檢查結果血TG水平大于150mg/dl,應在禁食12~16小時后再次復查以日明確診斷。若TG大于1000mg/dl,應通過超速離心及電泳技術進行β定量分析以明確血脂異常性質。2種最常見的血脂異常是家族性混合性高脂血癥(Ⅱb型)和家族性HTG(Ⅳ型)。在Ⅱb型血脂異常中,總膽固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂異常中,總膽固醇及LDL水平正常,而TG水平升高,常在500~1000mg/dl之間。Ⅳ型血脂異?;颊邔︼嬍痴{整非常敏感。HTG的發(fā)現(xiàn)常為診斷代謝綜合征提供線索。在這種情況下,應評價患者有無空腹高血糖、高血壓、腹型肥胖、HDL水平降低等狀況。同時還應評價患者甲狀腺及腎功能如查甲狀腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常規(guī)的指標。在藥物治療前應檢查患者基礎肝功能。如果臨床上懷疑胰腺炎,還應查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰島素水平檢查有助于尋找患者有無胰島素抵抗。當空腹胰島素在15ug/ml以上即為異常。此時應計算空腹血糖與空腹胰島素比值,這是一個診斷胰島素抵抗的更敏感及特異的指標。該比值正常為>4.5,如<4.5則提示存在胰島素抵抗。
(責任編輯:尹浩 )
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