多數(shù)先心病可治愈 切莫錯過治療時機

先天性心臟?。ê喎Q先心病）是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見的心臟病，其發(fā)病率約為出生活產(chǎn)嬰的7～8‰。常見的先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等，其中以室間隔缺損最多，占先天性心臟病的12～20%。

據(jù)介紹，先天性心臟病分為非紫紺型先天性心臟病和紫紺型先天性心臟病，非紫紺型先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損，最常見癥狀是活動后心慌氣短，易感冒，大的室間隔缺損甚至出現(xiàn)反復的肺炎、心衰、活動耐力下降、喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)及發(fā)育障礙等，體檢時可聽到心臟雜音。紫紺型先天性心臟病的突出表現(xiàn)是青紫，可于出生后持續(xù)存在，也可于出生后3至4個月逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯，而潛伏青紫型心臟病平時并無青紫，只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述癥狀，應及早到醫(yī)院就診，一旦確診為先天性心臟病，由醫(yī)生決定手術時機?，F(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展日新月異，絕大多數(shù)先天性心臟病已成為可完全治愈的疾病。

最佳治療時機在學齡前

目前，在先天性心臟病治療上，醫(yī)學界主要采用外科手術治療和內(nèi)科介入治療兩種治療方法，比如，近年來開展的封堵介入治療適合于部分先天性心臟病患者，而外科手術治療適合于各個部位、各種類型的室間隔缺損病癥治療。

多數(shù)先天性心臟病的手術在學齡前是最佳的治療時機。以室間隔缺損為例，對于大的室間隔缺損反復出現(xiàn)心衰的，經(jīng)內(nèi)科治療無效，可在出生后1~3個月進行手術治療；對于大的室間隔缺損反復出現(xiàn)肺部感染以及肺動脈壓力進行性升高的，可在出生后3~6個月進行手術治療；對于一般的室間隔缺損，可在2歲至學齡前進行手術；對于小的室間隔缺損無任何癥狀的，可等待觀察至學齡前，如仍未自行愈合，就必須進行手術治療，防止心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

先天性心臟病莫錯過治療時機

先天性心臟病是一類常見的心臟病，在新生兒中檢出率為0.7%。在全國每年的新生兒中，先心病患兒約有15萬。先天性心臟病是遺傳和環(huán)境因素等復雜關系相互作用的結果。其中，母親懷孕的前三個月患病毒或細菌感染，尤其是風疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。其它如羊膜的病變、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用，母親年齡過大等，均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。個別還有一定程度的家族發(fā)病趨勢。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關的一切因素，對預防先天性心臟病具有積極意義。

目前，中國的先天性心臟病患兒中約有1/3得不到及時治療，醫(yī)療費用負擔過重是一個重要問題，數(shù)萬元的醫(yī)療費用令家屬難以接受。目前，先天性心臟病的治療不僅可以采用傳統(tǒng)的外科手術方法，室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等病種也可以通過介入治療達到治愈目的。與傳統(tǒng)的外科手術相比，經(jīng)導管介入治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術中不需要輸血、不在體表遺留疤痕和術后恢復快等特點。遺憾的是很多病人家屬并不知道自己孩子的病情究竟應該采取什么辦法，最終沒有達到優(yōu)化治療或拖延了治療。

30多年來，諸多學者致力于研究介入治療方法和材料，試圖通過心導管介入治療先天性心臟病。經(jīng)過多年積極探索，我國的專家已積累了豐富的經(jīng)驗，方法已趨成熟，并正在成為先天性心臟病治療領域中新的熱點。

把握機會及時治療

先天性心臟?。ê喎Q先心病）一般可分為非紫紺型和紫紺型兩大類，具體又有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法樂氏四聯(lián)癥、右室雙出口、大動脈轉位、三尖瓣下移等等很多種。先心病的發(fā)病率高低不等，其中最常見的室間隔缺損在每一萬名存活新生兒中占40例左右。

先心病的治療以心臟直視手術為主，除少數(shù)簡單的先心病，如動脈導管未閉等，絕大多數(shù)要通過手術來達到根治的目的。以法樂氏四聯(lián)癥為例，該病占先心病的12-14%，是最常見的紫紺型先天性心臟病，是胚胎發(fā)育階段的心臟圓椎動脈干畸形，在臨床上有紫紺，聽診在胸骨左緣第2-4肋間有2-3級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。心動超聲圖、心導管術一般可以明確診斷，心電圖、胸片也能幫助診斷。

四聯(lián)癥糾正手術的適應癥不受年齡限制，從新生兒到成人均可以獲得滿意的效果，但未手術的患者70%在10周歲以內(nèi)會死亡。兩歲以內(nèi)進行手術效果最好，這時側枝循環(huán)較少，心肌繼發(fā)性的改變也少，術后心功能恢復好，對于部分肺動脈閉鎖的患者，也可以做姑息性手術以緩解癥狀。

現(xiàn)在絕大多數(shù)先心病都可以通過外科手術獲得滿意的療效，手術成功率也很高，一個患先天性心臟病的孩子，如果能及時得到有效的治療，完全有可能和其他健康的孩子一樣學習工作，成家立業(yè)。