糖尿病耳鳴的病因和治療方法

　　糖尿病引起的耳鳴，許多人可能并不了解。但糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，隨著病程的進(jìn)展，可以引起遍及全身各個(gè)重要器官的疾病，像冠心病、腦血管意外、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥，應(yīng)該已為大眾所熟悉了?？啥鷨枋侨绾我鸬哪?？該如何治療呢？

　　何謂糖尿病耳鳴？

　　耳鳴是指在無任何外界相應(yīng)聲源或電刺激時(shí)，耳內(nèi)或頭部所產(chǎn)生的聲音的感覺，即患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響。美國聽力學(xué)會(huì)對耳鳴的定義為“非外部聲音產(chǎn)生的聽覺感知，常被形容為嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖叫鈴聲”。

　　糖尿病耳鳴主要指在確診的糖尿病患者中出現(xiàn)了上述耳嗚癥狀，在排除其他引起耳鳴的原因后，就可以診斷為糖尿病耳鳴。糖尿病耳鳴屬于主觀性耳鳴，常表現(xiàn)為高音調(diào)、雙側(cè)性，并且此類病人經(jīng)常合并有耳聾、眩暈等癥狀。目前在中國，雖然沒有認(rèn)可的流行病學(xué)資料數(shù)據(jù)，但據(jù)保守估計(jì)患耳鳴的人群占人口總數(shù)已達(dá)10%～15%。而且有報(bào)道顯示：我國耳鼻喉科門診以“耳嗚”來就診的病人大約有10%是由糖尿病引起的。因此，隨著糖尿病患者的逐年增加，糖尿病耳鳴患者也將會(huì)越來越多。

　　糖尿病耳鳴是如何引起的？

　　糖尿病是如何引起耳鳴的呢？目前具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，筆者認(rèn)為主要有兩方面原因：

　　1、神經(jīng)病變。近年來的研究表明，糖尿病所致的神經(jīng)病變的并發(fā)率高達(dá)60%～90%，主要累及周圍神經(jīng)及自主神經(jīng)，也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。許多資料表明，糖尿病所致早期周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為軸突灶性衰變及雪旺細(xì)胞變薄，尤多見于神經(jīng)遠(yuǎn)端。當(dāng)糖尿病病變波及第VII對腦神經(jīng)(聽神經(jīng))時(shí)，就可以直接導(dǎo)致耳鳴，甚至出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。

　　2、血管病變。糖尿病的慢性微血管病變包括內(nèi)耳在內(nèi)的微血管病變。糖尿病患者早期極易并發(fā)血管病變，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)的小血管，包括動(dòng)脈、毛細(xì)血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，電鏡還發(fā)現(xiàn)有血小板的聚集或纖維素的沉積，亦可使血管狹窄或閉塞。當(dāng)此類病變發(fā)生于耳蝸、前庭等部位時(shí)，必然引起相應(yīng)的癥狀，如耳鳴、耳聾、眩暈等。此外，高血糖可激活多元醇通路，影響血管的舒張功能，也可引起內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙進(jìn)而引起耳蝸病變而出現(xiàn)功能障礙。

　　糖尿病耳鳴的治療

　　1、病因治療：積極控制血糖。通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測、藥物治療、糖尿病教育這“五駕馬車”盡量使血糖達(dá)標(biāo)，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。

　　2、對癥治療：①藥物療法：常用血管擴(kuò)張劑改善內(nèi)耳血循環(huán)，如低分子右旋糖酐、丹參片等；改善內(nèi)耳組織能量代謝藥物，如ATP、輔酶A等；抗驚厥藥，如卡馬西平、西比靈、利多卡因等能抑制聽覺系統(tǒng)的異常興奮活動(dòng)。②掩蔽療法：用耳鳴掩蔽器治療耳鳴，是利用外界的聲刺激來抑制內(nèi)耳或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮，也可用助聽器代替掩蔽器。③心理療法：如生物反饋療法，是利用不同的生物反饋信號(hào)訓(xùn)練患者，使之進(jìn)入松弛狀態(tài)，恢復(fù)體內(nèi)相對平衡，以達(dá)到治療的目的。④其他療法：電刺激療法、催眠療法以及中醫(yī)的針刺療法等，有一定的療效。

　　糖尿病耳鳴一般危害不大，但卻令人煩惱不安，而且也從側(cè)面反映了患者的血糖長期控制得并不十分理想。因此，新近出現(xiàn)耳鳴的糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，并且放松自己、保持心情愉快，轉(zhuǎn)移注意力，耳嗚方可減輕。