糖尿病足的治療

1。內(nèi)科治療：

①控制高血糖：胰島素和\或降糖藥物，以胰島素治療為首選；②改善微循環(huán)：前列地爾脂微球載體制劑--凱時(shí)、山莨菪堿+鹽酸普魯卡因、川穹嗪等；③改善神經(jīng)功能：彌可保等，抗氧化：a-硫辛酸；④降低血脂：他汀類藥物；⑤局部清創(chuàng)；⑥應(yīng)用有效抗菌素：開始為廣譜、聯(lián)合、有效的抗菌素，培養(yǎng)結(jié)果出來后，依據(jù)藥敏結(jié)果針對(duì)性用藥；⑦有條件結(jié)合高壓氧及中藥等。

2。外科治療

（1）創(chuàng)面的局部處理

切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--減壓，可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力；感染控制后，行受累關(guān)節(jié)的復(fù)位及融合術(shù)；對(duì)于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植；

（2）血管再通

糖尿病足患者多合并下肢大血管病變，對(duì)于下肢血管管腔閉塞大于50%的患者可以行腔內(nèi)介入治療、血管重建或置換，下肢動(dòng)脈旁路移植、下肢遠(yuǎn)端小動(dòng)脈旁路移植等手術(shù)。

（3）截肢

血管完全閉塞或嚴(yán)重感染保守治療無(wú)效且危機(jī)生命者，可行截肢。

糖尿病足的預(yù)防：

①每天用（<40℃）溫水洗腳，溫性肥皂清洗，<5分鐘；②干毛巾擦干，尤其是趾間；③干皮膚涂潤(rùn)膚霜，避免在趾間；不宜用爽身粉；④洗腳后仔細(xì)檢查有無(wú)皮膚病變；及時(shí)就診；⑤不要自行處理或修剪病變處；⑥不要赤足走路；⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部；可用厚毛巾襪；⑧每日做小腿和足部運(yùn)動(dòng)；⑨每年?？茩z查腳部一次，包括感覺和血管搏動(dòng)。