糖尿病飲食知識匯集

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查：目前世界糖尿病人數(shù)高達(dá)約1.8億，而中國就有糖尿病人約6000多萬，占全球糖尿病人數(shù)的1/3據(jù)統(tǒng)計：因糖尿病而導(dǎo)致失明者比一般人多10-23倍；壞疽和截肢比一般人多20倍；腎功能衰竭比一般人多17倍，冠心病、中風(fēng)比一般人多2-3倍；猝死比一般人多3-8倍，因此，世界衛(wèi)生組織呼吁；盡早治療糖尿病，減少并發(fā)癥至關(guān)重要！

糖尿病名字由來

糖尿病是一個古老的疾病。公元前400年，我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》及《靈樞》中就記載過“消渴證”“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱》的消渴篇對“三多”癥狀已有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴證患者的小便是甜的，在夏秋兩季，糖尿病患者的小便有時招蒼蠅。

世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的醫(yī)生是中國唐代名醫(yī)王燾。王燾根據(jù)其父患口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便水果味，并根據(jù)甄立言《古今條驗》一書中指出的：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜的。故針對消渴病制定了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗寫進(jìn)了《外臺秘要》一書。

《外臺秘要》比10世紀(jì)阿拉伯醫(yī)生阿維森納的《醫(yī)典》中關(guān)于糖尿病的診斷和治療早200多年。公元600年以后英國醫(yī)生托馬斯?威廉才提到病人的小便“其味如糖似蜜”。據(jù)考證，糖尿病在古代為帝王貴族之病，多發(fā)生在肥胖、多食富有者之中。

什么是糖尿病？

糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

糖尿病是最常見的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病在中國的發(fā)病率達(dá)到2%，據(jù)統(tǒng)計，中國已確診的糖尿病患者達(dá)4000萬，并以每年100萬的速度遞增。

其中，1型糖尿病患者占10%，2型糖尿病患者占90%。

1型糖尿病患者在確診后的5年內(nèi)很少有慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，相反，

2型糖尿病患者在確診之前就已經(jīng)有慢性并發(fā)癥發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，有50%新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性并發(fā)癥，有些患者是因為并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。

糖尿病是如何診斷的？

1999年WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、有糖尿病的癥狀，任何時間的靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

2、空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

3、糖耐量試驗（OGTT）口服75g葡萄糖后2小時靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L。

以上三項標(biāo)準(zhǔn)中，只要有一項達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并在隨后的一天再選擇上述三項中的任一項重復(fù)檢查也符合標(biāo)準(zhǔn)者，即可確診為糖尿病。

糖尿病有哪些類型？

WHO1999年推薦的糖尿病分型：

一、1型糖尿?。ㄒ葝uβ細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏）

①自身免疫性②特發(fā)性

二、2型糖尿病（胰島素抵抗為主伴有或不伴有胰島素缺乏，或胰島素分泌不足為主伴有或不伴有胰島素抵抗）

三、其他特殊類型糖尿病

胰島β細(xì)胞功能遺傳缺陷

胰島素作用遺傳缺陷

胰腺外分泌疾病

藥物或化學(xué)制劑所致

內(nèi)分泌疾病

感染

免疫介導(dǎo)的罕見類型

其他遺傳綜合征伴隨糖尿病

四、妊娠糖尿病

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病主要分為1型、2型兩大類，含蓋了95%以上的糖尿病患者。其中2型糖尿病患者約占糖尿病患者的90%。

我國的糖尿病流行病學(xué)特點：

患病率低，而患者絕對數(shù)高，擁有僅次于美國的世界第二大糖尿病人群。

患者多，但發(fā)現(xiàn)率低，約60%患者未被發(fā)現(xiàn)。

中國人群糖尿病90%以上為2型糖尿病。

發(fā)病率逐年上升，1995年比1980年15年約增加4倍多。

半數(shù)以上為IGT，最近報告IGT標(biāo)化發(fā)病率占糖尿病總發(fā)病率的59.7%。

發(fā)病率城鄉(xiāng)差別大，富裕地區(qū)與貧窮地區(qū)差別大。

發(fā)病年齡有年輕化趨勢。

合并癥可波及全身各個系統(tǒng)，特別是眼睛、腎臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官。

糖尿病有哪些危害？

糖尿病無法治愈，其主要危害在于它的并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。

急性并發(fā)癥

糖尿病合并感染：發(fā)病率高，兩者互為因果，必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染。

糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年，半數(shù)無糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%。

乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、腎臟疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史，癥狀不特異，死亡率高。

慢性并發(fā)癥

大血管并發(fā)癥：

（1）腦血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因，其中堵塞性腦血管疾病多見；

（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病較為多見。臨床特點包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時間早，女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯，無痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見等等；

（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病變造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

微血管并發(fā)癥：

（1）腎臟：患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因?；颊呖捎械鞍啄?、高血壓、浮腫等表現(xiàn)，晚期則發(fā)生腎功能不全；

（2）眼底：雙目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。

神經(jīng)并發(fā)癥：

（1）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；

（2）運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮；

（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽痿等。

流行病學(xué)研究表明

1型糖尿病患者在最初2年內(nèi)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變占2%，15年以上糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達(dá)98%

2型糖尿病患者20年以后，使用胰島素或不使用胰島素病人的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率分別為60%和84%

早期視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)為出血、水腫、微血管瘤、滲出等背景性改變，晚期則出現(xiàn)新生血管的增殖性病變，此期病變往往不可逆，是導(dǎo)致糖尿病患者失明的重要原因。雖然血糖控制得好可以延緩、減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，但是不能阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

糖尿病患者由于長期血糖升高，體內(nèi)代謝紊亂，引起全身微循環(huán)障礙。眼底視網(wǎng)膜血管容易受損，即發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。

流行病學(xué)調(diào)查表明，大約有75%不重視血糖控制的糖尿病患者，在發(fā)病15年內(nèi)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。在糖尿病患者中，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變者，達(dá)50%以上。

糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷，它使視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞與周細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管失去正常的屏障功能，出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成周圍組織水腫、出血，繼而毛細(xì)血管的閉塞引起視網(wǎng)膜缺血，血供與營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產(chǎn)生的新生血管，從而將引起視網(wǎng)膜大量出血與玻璃體的大量積血，產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。年齡愈大，病程愈長，眼底發(fā)病率愈高。年輕人較老年人患者危險性更大，預(yù)后常不良。若糖尿病能得到及時控制，不僅發(fā)生機會少，同時對視網(wǎng)膜損害也較輕，否則視網(wǎng)膜病變逐漸加重，發(fā)生反復(fù)出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性改變，甚至視網(wǎng)膜脫離，或并發(fā)白內(nèi)障。

糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)？

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起，除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，并有雙眼視網(wǎng)膜出現(xiàn)鮮紅色毛細(xì)血管瘤，火焰狀出血，后期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發(fā)生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。

早期眼底病變不影響黃斑部時，視力不受影響，患者無自覺癥狀，有時患者感覺視力減退，或眼前有黑影飛動或飄動。若病變發(fā)展3到5年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤。如眼底黃斑受累，可出現(xiàn)視力下降，眼前黑影，視野中心暗點，中心視力下降和視物變形等癥狀。如果視網(wǎng)膜反復(fù)出血進(jìn)入玻璃體，患者自覺眼前有黑影飄動。當(dāng)血管或新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)如何防治？

將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ剑瑫r血壓控制在140/90mmHg正常范圍內(nèi)。

適當(dāng)控制飲食、加強運動、控制好血糖。

早期檢查視力和眼底，早期治療，保住視力提高您的生活質(zhì)量。

什么是糖尿病腎??？

糖尿病性腎病（DN）是糖尿病的常見慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期DN有30-80%患者發(fā)展為臨床期DN，此時伴有腎小球濾過率進(jìn)行性下降，最終進(jìn)入終末期腎病，腎小球為1型糖尿病患者的主要死亡原因，對2型糖尿病患者其嚴(yán)重性僅次于冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化癥。

主要治療方法：1，糖尿病教育。2，飲食控制。3，體育運動。4，藥物治療。5，胰島移植。

中西醫(yī)對糖尿病治療的區(qū)別？

西藥以降血糖為主，對糖尿病慢性并發(fā)癥治療效果不大。而且由于西藥中含很多對人體毒副作用強的化學(xué)成份，故長期服用西藥對人體的肝、腎損傷嚴(yán)重。

與服用降糖西藥相比，糖尿病患者使用胰島素能減輕損傷人體的肝、腎等臟器組織，但是，不是每個糖尿病人都能使用胰島素，有的糖尿病人不能使用胰島素，特別是高胰島素血癥的糖尿病患者不能使用。并且，胰島素如果使用不當(dāng)容易產(chǎn)生低血糖，因此必須根據(jù)胰島功能的測定才能正確使用胰島素，還有些糖尿病患者伴有胰島素抗體，這時用胰島素治療效果就不明顯，所以要注意對有胰島素抗體的糖尿病患者進(jìn)行消除胰島素抵抗的治療，這樣使用胰島素才能達(dá)到平穩(wěn)降糖的目的。更為重要的是，使用胰島素和服用西藥一樣，只有降糖作用，沒有治療功效，對糖尿病并發(fā)癥沒有明顯的治療效果。

目前，市場上有很多在中藥中加入降糖西藥的產(chǎn)品，這樣的產(chǎn)品對患者的危害就更大了，很多患者覺得服用某些中藥產(chǎn)品后血糖迅速下降得到控制，便認(rèn)為此種中藥是治療糖尿病的好藥，殊不知其中必有西藥（降糖）成份，由于其中的西藥（降糖）成份劑量不詳，患者服用時往往服用了成倍的劑量，這樣不但對臟腑器官的危害更大，而且容易導(dǎo)致低血糖，長期服用損傷人體器官和加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，更為重要的是耽誤了患者治療糖尿病的最佳時機，延誤了病情，給患者生理和心理上造成更大的痛苦。

真正的中藥產(chǎn)品沒有直接和迅速降糖的作用，但是有調(diào)節(jié)臟腑、緩慢降糖作用，主要作用是辨癥施治，也就是對癥用藥，隨癥加減，起到標(biāo)本兼治的作用，采用中藥治療糖尿病能達(dá)到從人體內(nèi)部調(diào)理各臟腑器官功能及提高患者自身免疫力的效果。人體的臟腑機能恢復(fù)了，血糖自然也就下降了，同時身體的體質(zhì)也會有不同程度的提高和改善，從而從根本上治療（并非治愈）了糖尿病，使患者恢復(fù)健康。

如何預(yù)防糖尿?。?/p>

一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住！

二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿??！

三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能；在季節(jié)更替時吃半個月的Vc、Ve，劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分兩段時間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經(jīng)濟?。?/p>

四、多加鍛煉身體，少熬夜。

糖尿病是一種常見的多發(fā)病，在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，正確運用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食、運動、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會自我保健知識，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死，從流行病學(xué)資料來看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖〈8.9mmol/L（160mg/dl），糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴(yán)格控制高血糖，堅持治療達(dá)標(biāo)的原則，才是治療糖尿病的根本保證，不能偏聽、偏信社會上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)、根治糖尿病”的謬論。

糖尿病人能不能吃糖？

這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其實果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃點蜂蜜對糖尿病人還是有些幫助的。