尿毒癥患者容易患骨骼病 尿毒癥的并發(fā)癥解讀

骨骼病變較易發(fā)生在尿毒癥患者身上?；加心蚨景Y腎病的人，需要進行很多不同的檢查，在醫(yī)生的診斷下，進行相關(guān)的治療。尿毒癥患者首先要積極配合治療，避免加重病情，避免治療更困難。尿毒癥患者最易出現(xiàn)的癥狀，是骨骼病變，骨生成不良等，晚期的尿毒癥腎病患者還會出現(xiàn)癱瘓情況。

骨骼病變較易發(fā)生在尿毒癥患者身上

尿毒癥腎病患者骨生成不良：骨生成不良的發(fā)生主要由于患者血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足，因而不足以維持骨的再生。透析患者如長期過量應用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高，則可能使血PTH濃度相對偏低，引起骨生成不良。

尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良：也被稱作腎性骨病，在尿毒癥患者中較常見，早期可根據(jù)骨活體組織檢查進行診斷，大約有35%的尿毒癥患者在透析前進行骨骼X線檢查時發(fā)現(xiàn)異常，而出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折的患者較少見。

除此外，尿毒癥還易導致以下并發(fā)癥

（1）腎臟癌腫：呈占位性病變，但易發(fā)于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見，而囊腫則不見。當腎實質(zhì)腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)（如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結(jié)腫大、胸片顯示有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)）、紅細胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是，囊腫壁也會發(fā)生癌性變。

（2）多囊腎：正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側(cè)性的，彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律。單純性尿毒癥則多為孤立性單發(fā)性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而尿毒癥則沒有。

（3）腎癰：本病罕見。采集病史時，可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數(shù)周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時，腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實。

（4）腎積水：癥狀和體征可與單純性尿毒癥的表現(xiàn)完全一致，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內(nèi)壓的增高常產(chǎn)生更為局限的疼痛，并因感染而易于使其表現(xiàn)復雜化。