25歲乙肝患者膽紅素高，如何判斷黃疸類型及治療？
本人25歲，乙肝十幾年了，膽紅素偏高兩年，一直沒有治療。今年7月份檢查總膽紅素86.5間接膽紅素64.8直接膽紅素21.7。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶40（0---40參考值）剛剛好正常，其他項都正常。 HBV---DNA也正常。 B超所見：右肝上界第六肋間，肋下未見。右肝上下斜徑12.6cm，左肝前后徑約5.6cm。肝形態(tài)正常，包膜光滑，實質(zhì)回聲地粗，分布均勻，肝內(nèi)血管走向清晰。膽囊大小約5.8X2.3，壁不厚，內(nèi)未見異?；芈?。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。脾厚2.6cm，形態(tài)正常，包膜光滑實性回聲均勻。胰腺大小形態(tài)正常，實質(zhì)回聲均勻，胰管未見擴(kuò)張。 超聲提示：肝回聲增粗。膽、脾、胰腺未見明顯異常。 我想知道這是阻塞性黃疸還是肝細(xì)胞性黃疸或是其他的這要怎么判斷，還有要怎么治療，飲食要注意什么。懇求各位大俠幫忙，謝謝
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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膽紅素偏高兩年，相關(guān)檢查有一定結(jié)果。判斷黃疸類型需綜合多種因素，包括癥狀、檢查指標(biāo)、病史等。治療方法因病而異，飲食也需注意。 1. 黃疸類型判斷：阻塞性黃疸多由膽管梗阻引起，常有皮膚瘙癢、大便顏色變淺等；肝細(xì)胞性黃疸常因肝細(xì)胞受損，可伴乏力、食欲不振等。結(jié)合您的情況，膽紅素以間接膽紅素升高為主，肝回聲增粗，更傾向于肝細(xì)胞性黃疸，但還需進(jìn)一步排查溶血性疾病等。 2. 治療方法：目前轉(zhuǎn)氨酶正常、HBV-DNA正常，可先觀察，適當(dāng)使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。 3. 飲食注意：避免飲酒，少吃油膩、辛辣食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測膽紅素、肝功能、乙肝相關(guān)指標(biāo)等。 5. 生活習(xí)慣：保證充足睡眠，避免勞累和劇烈運(yùn)動。 總之，對于您的情況要密切關(guān)注，遵循醫(yī)生建議，積極調(diào)整生活方式，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
2024-09-30 03:26
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