對于 54 歲患有乳腺癌的患者，在治療決策方面存在諸多疑問，包括保乳手術(shù)的選擇、術(shù)后放化療的必要性、內(nèi)分泌治療的可能性等。 1. 保乳手術(shù)：保乳手術(shù)適用于早期乳腺癌患者，需綜合考慮腫瘤大小、位置、患者意愿等。您母親病灶較小，若前哨淋巴結(jié)活檢陰性，且乳房外形和體積能較好保留，保乳手術(shù)是可行的。但術(shù)后需密切隨訪和放療。 2. 放化療：術(shù)后是否需要放化療取決于腫瘤的病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。若存在高危因素，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤較大、組織學(xué)分級高等，可能需要輔助放化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 3. 內(nèi)分泌治療：患者 ER(+80%)、PR(強+＞50%)，內(nèi)分泌治療很可能適用。常用的內(nèi)分泌藥物有他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等。但具體用藥需綜合考慮患者絕經(jīng)狀態(tài)等因素。 4. 良性結(jié)節(jié)：乳房的良性結(jié)節(jié)一般不會轉(zhuǎn)移，但仍需定期復(fù)查監(jiān)測其變化。 5. 月經(jīng)情況：患者已絕經(jīng)或處于圍絕經(jīng)期，這對治療方案的選擇和藥物使用也有一定影響。 總之，治療方案的選擇需要綜合多種因素，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合患者的決策。