膽囊切除兩次后膽總管下出現(xiàn)結(jié)石，處理方法需綜合考慮結(jié)石大小、位置、癥狀、患者身體狀況以及治療意愿等。常見的處理方式有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)石情況：了解結(jié)石的具體位置、數(shù)量和大小，評估對膽管的阻塞程度。 2. 癥狀表現(xiàn)：觀察有無腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，以判斷病情嚴(yán)重程度。 3. 身體狀況：評估患者的心肺功能、肝腎功能等，確定能否耐受治療。 4. 治療意愿：充分溝通不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，尊重患者的選擇。 5. 治療方法：藥物治療可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等，促進(jìn)膽汁排泄，緩解癥狀；內(nèi)鏡治療如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，創(chuàng)傷較小；若結(jié)石較大或情況復(fù)雜，可能需要手術(shù)治療，如膽總管切開取石術(shù)。 總之，對于膽囊切除后膽總管下出現(xiàn)結(jié)石的情況，應(yīng)綜合多方面因素選擇合適的治療方法，治療過程中需密切觀察病情變化，患者也要注意飲食和生活習(xí)慣。