為什么腎衰病人酸中毒時反而血漿中游離鈣比
為什么腎衰病人酸中毒時反而血漿中游離鈣比
為什么腎衰病人酸中毒時反而血漿中游離鈣比較多
不易發(fā)生低血鈣為什么
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內(nèi)一科
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酸中毒:內(nèi)分泌科疾病,體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積,其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升、ph值下降。 指導(dǎo)意見: 碳酸氫鈉主要糾正酸中毒,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用!
2011-12-19 09:29
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回答2
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李宏杰 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
三級甲等
腫瘤外科
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人體內(nèi)的磷主要來源于食物,越是生物價高的食物(如牛奶、香腸、臘肉、牛肉等),磷的含量越高,正常飲食含磷1500— 2000mg/日。腸道是唯一將磷轉(zhuǎn)送到體內(nèi)的器官,而腎臟則是唯一將磷排出體外的器官。磷的吸收與排泄,受到如甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素d、血液酸堿度及血漿鈣、磷,鎂濃度等多種因素的影響。 在慢性腎衰早期,由于正常機(jī)能的腎單位減少,磷從腎臟濾過排出也隨之降低,導(dǎo)致血磷升高,磷與游離鈣在血漿中處于動態(tài)平衡,血磷通過與游離鈣直接結(jié)合以及降低 腎臟1,25—二羥維生素d3的生成而使血 漿游離鈣減少,甲狀旁腺激素可抑制腎小管對磷的回吸收,增加尿中磷的排出,以維持血磷濃度正常。因此血磷升高會刺激甲狀旁腺激素分泌增加,但時間—長,血磷雖然正常,但出現(xiàn)了甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。以后隨著腎臟病變的加重,腎功能進(jìn)—步減退,即使甲狀旁腺激素濃度再高,腎臟也不能繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的發(fā)生主要是由于腎功能衰竭時,磷的潴留引起。高血磷低血鈣、維生素d減少,高甲狀旁激素相互作用相互影響,最終導(dǎo)致腎性骨病的發(fā)生。臨床上常常表現(xiàn)為骨痛,病理性骨折肌腱斷裂、鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)軟骨鈣化、瘙癢、軟組織鈣化、高血壓等。
2012-01-06 20:52
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