產(chǎn)后流血一般會持續(xù) 4 - 6 周，伴有輕微疼痛多屬正常，但若疼痛劇烈或流血異常則需警惕。其影響因素包括子宮恢復(fù)情況、有無殘留組織、是否感染、產(chǎn)婦體質(zhì)以及分娩方式等。 1.子宮恢復(fù)情況：產(chǎn)后子宮需要收縮恢復(fù)到孕前狀態(tài)，收縮良好時流血減少較快，反之則慢。 2.有無殘留組織：若子宮內(nèi)有胎盤、胎膜殘留，會導(dǎo)致流血時間延長、出血量增多。 3.是否感染：發(fā)生感染會引起惡露異味、下腹疼痛，影響子宮復(fù)舊，導(dǎo)致流血異常。 4.產(chǎn)婦體質(zhì)：體質(zhì)較好的產(chǎn)婦恢復(fù)相對較快，而體質(zhì)弱、貧血的產(chǎn)婦恢復(fù)較慢。 5.分娩方式：順產(chǎn)產(chǎn)婦通?；謴?fù)較快，剖宮產(chǎn)因子宮切口愈合需要時間，流血可能稍長。 總之，產(chǎn)后流血和疼痛情況因人而異，產(chǎn)婦需密切觀察自身狀況，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。產(chǎn)后要注意休息，保持個人衛(wèi)生，適當活動，促進身體恢復(fù)。

胎兒娩出24 h內(nèi)陰道出血量超過500 ml者，稱為產(chǎn)后出 血，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見而又嚴重的并發(fā)癥，根據(jù)全國31個 省市自治區(qū)死亡病因分析，因產(chǎn)后出血致死者占31．2％ ，居產(chǎn) 婦死因首位，另外，由于失血還可以引起貧血、休克、腎功能衰 竭、感染和垂體缺血壞死等，對產(chǎn)婦身心健康造成極大的危 害，因此，采取有效措施積極防治產(chǎn)后出血是產(chǎn)科當前重要而 艱巨的任務(wù)。 1 產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理 1．1 產(chǎn)后出血的預(yù)防與監(jiān)測 (1)產(chǎn)科護理人員應(yīng)掌握危、急重癥搶救的監(jiān)測和護理， 熟悉各種搶救設(shè)備及藥物的原理和使用方法。(2)產(chǎn)前監(jiān)護 篩選出高危產(chǎn)婦，如既往有產(chǎn)后出血史，經(jīng)產(chǎn)婦、雙胎、前置胎 盤等應(yīng)及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施。(3)胎兒娩出后立即發(fā)生 陰道流血應(yīng)考慮軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流 血常與胎盤因素相關(guān)。胎盤娩出后的出血多為子宮收縮乏力 或胎盤胎膜殘留。持續(xù)性的陰道流血，無血凝塊為凝血功能 障礙。陰道流血不多，但產(chǎn)婦失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛，應(yīng) 考慮隱蔽性軟產(chǎn)道損傷，如陰道血腫。80％ 產(chǎn)后出血多發(fā)生 在產(chǎn)后2 h之內(nèi)，因此產(chǎn)后2 h內(nèi)應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體 征、宮底高度和陰道流血等情況。