45 歲男性長(zhǎng)期高血壓難以控制，可能與生活方式、藥物、合并疾病、遺傳、精神因素等有關(guān)。 1.生活方式：工作緊張、時(shí)間長(zhǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致血壓難以控制。應(yīng)規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。 2.藥物因素：所用降壓藥物可能不適合個(gè)體，或未達(dá)到有效劑量?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、纈沙坦等。 3.合并疾病：血脂、血糖偏高，肝功能異常，可能影響血壓控制。需同時(shí)治療這些疾病，控制血脂血糖，保肝治療。 4.遺傳因素：若家族中有高血壓病史，可能增加患病及控制難度。 5.精神因素：長(zhǎng)期工作緊張，精神壓力大，易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。要學(xué)會(huì)放松，如冥想、聽(tīng)音樂(lè)等。 總之，高血壓長(zhǎng)期控制不佳需要綜合考慮多種因素。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查，調(diào)整治療方案，同時(shí)改善生活方式，以更好地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

45 歲男性長(zhǎng)期高血壓降不下來(lái)，可能與不良生活方式、藥物因素、疾病影響、精神心理、遺傳等有關(guān)。 1. 不良生活方式：長(zhǎng)期工作緊張、時(shí)間長(zhǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食高鹽高脂等，都可能影響血壓控制。應(yīng)合理安排工作，適度增加運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食。 2. 藥物因素：所用降壓藥物可能不適合個(gè)體，或未達(dá)到有效劑量?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如換成硝苯地平緩釋片、纈沙坦、厄貝沙坦等。 3. 疾病影響：血糖、血脂偏高，肝功能異常等也會(huì)干擾血壓控制。需積極控制血糖、血脂，治療肝臟疾病。 4. 精神心理：工作壓力大導(dǎo)致的精神緊張、焦慮等不良情緒，會(huì)引起血壓波動(dòng)。要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，必要時(shí)尋求心理幫助。 5. 遺傳因素：如果家族中有高血壓病史，可能存在遺傳易感性。 總之，對(duì)于長(zhǎng)期高血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的措施，并定期監(jiān)測(cè)血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。