47 歲男性高血壓長期控制不佳，可能由多種因素導(dǎo)致，如不良生活習(xí)慣、遺傳因素、其他疾病影響、藥物使用不當(dāng)、精神心理因素等。 1. 不良生活習(xí)慣：長期高鹽高脂飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神緊張、壓力過大等，都可能導(dǎo)致血壓難以控制。應(yīng)調(diào)整飲食，減少鹽和脂肪攝入，戒煙限酒，增加運(yùn)動(dòng)量，學(xué)會(huì)放松，緩解壓力。 2. 遺傳因素：如果家族中有多人患高血壓，可能存在遺傳易感性。這種情況下，更需嚴(yán)格控制生活方式。 3. 其他疾病影響：如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缡茹t細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，可引起繼發(fā)性高血壓。需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。 4. 藥物使用不當(dāng)：未按時(shí)按量服藥、藥物選擇不合適等。需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 5. 精神心理因素：長期焦慮、抑郁等不良情緒可能影響血壓控制?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)或必要時(shí)藥物治療改善。 總之，對于高血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個(gè)體化的治療方案，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整。

您好，明確診斷的高血壓患者，建議盡量的避免吸煙和飲酒。吸煙降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝塊的風(fēng)險(xiǎn)，而且，抽煙以后，血液的粘稠度，再加上血管內(nèi)壁的損傷，很容易引起血栓，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。長期飲酒還可能使血脂水平升高、動(dòng)脈硬化;增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn);增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。高血壓患者建議耐心治療，堅(jiān)持用藥，平穩(wěn)降壓，定期的復(fù)測血壓，指導(dǎo)治療。希望幫到您，祝您健康快樂。

家族史呢？ 原發(fā)性高血壓第一個(gè)考慮的病因就是遺傳和基因因素。第二個(gè)才考慮環(huán)境造成。一般來說，交感神經(jīng)、腎素-血管緊張素-醛固酮、腎臟、血管重建、內(nèi)皮細(xì)胞、胰島素的改變都會(huì)引起高血壓。目前來說，像你這樣波動(dòng)的血壓，藥物控制仍是比較理想的手段。

47 歲男性高血壓久降不下，可能與不良生活方式、腎性高血壓、內(nèi)分泌疾病、血管病變、藥物影響等有關(guān)。 1.不良生活方式：長期高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等，可導(dǎo)致血壓難以控制。建議改善飲食，低鹽低脂，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。 2.腎性高血壓：如腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等，可使血壓升高且不易控制。需要完善腎臟相關(guān)檢查，如腎動(dòng)脈超聲、腎功能等，明確病因后針對性治療。 3.內(nèi)分泌疾病：如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，會(huì)引起血壓頑固不降?？赏ㄟ^相關(guān)激素測定及影像學(xué)檢查確診，采取相應(yīng)手術(shù)或藥物治療。 4.血管病變：動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈縮窄等血管問題，影響血壓控制。通過血管超聲、CT 等檢查明確，必要時(shí)進(jìn)行介入或手術(shù)治療。 5.藥物影響：某些藥物可能會(huì)升高血壓，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥等。需排查正在使用的藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 總之，對于高血壓控制不佳的患者，應(yīng)綜合考慮多種因素，完善相關(guān)檢查，明確病因后采取針對性治療措施。同時(shí)，要堅(jiān)持規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血壓。