45mm子宮肌瘤選擇手術(shù)還是保守治療，需考慮肌瘤位置、癥狀、患者年齡、生育需求、健康狀況等。 1. 肌瘤位置：若肌瘤壓迫周圍組織器官，如壓迫膀胱致尿頻、壓迫直腸致便秘，手術(shù)更合適；若位置不影響其他器官，可先保守治療。 2. 癥狀：月經(jīng)過多致貧血、腹痛嚴(yán)重，手術(shù)能快速緩解；癥狀輕微，可保守治療。 3. 患者年齡：接近絕經(jīng)或已絕經(jīng)，激素水平下降，肌瘤可能萎縮，可保守；年輕患者，肌瘤可能繼續(xù)生長，手術(shù)可能性大。 4. 生育需求：有生育需求，肌瘤可能影響受孕或孕期發(fā)生變化，建議手術(shù)；無生育需求，可根據(jù)情況選擇。 5. 健康狀況：身體能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)；有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受，選擇保守治療。保守治療可選用米非司酮、達(dá)那唑、GnRH-a等藥物，需遵醫(yī)囑。 45mm子宮肌瘤選擇手術(shù)或保守治療，要綜合多方面因素判斷。建議到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方案。