通常局部晚期乳腺癌、三陰性乳腺癌、HER - 2陽性乳腺癌、有保乳意愿但腫瘤較大的患者、存在高危因素的早期乳腺癌等情況需要先化療。 1. 局部晚期乳腺癌：這類患者腫瘤較大或已經(jīng)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直接手術(shù)難以完全切除，術(shù)前化療可縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率。 2. 三陰性乳腺癌：由于缺乏內(nèi)分泌及HER - 2治療靶點(diǎn)，化療是主要治療手段，術(shù)前化療有助于觀察腫瘤對化療的反應(yīng)，指導(dǎo)后續(xù)治療。 3. HER - 2陽性乳腺癌：該類型乳腺癌侵襲性較強(qiáng)，術(shù)前使用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗聯(lián)合化療，可降低腫瘤分期，提高保乳率。 4. 有保乳意愿但腫瘤較大的患者：通過術(shù)前化療使腫瘤縮小，增加保乳手術(shù)的機(jī)會，常用化療藥物有多柔比星、表柔比星、環(huán)磷酰胺等。 5. 存在高危因素的早期乳腺癌：如腫瘤分級高、脈管癌栓等，術(shù)前化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 先化療在乳腺癌治療中具有重要意義，能為更多患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會，提高治療效果。但具體是否需要先化療，需醫(yī)生根據(jù)患者個體情況綜合判斷，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。