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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王亮 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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多發(fā)性骨髓瘤首先可能跟種族是有關(guān)系的。因?yàn)樵谖覈?guó)多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于歐美國(guó)家,這可能跟種族之間是有關(guān)系的。另外一方面就是在多發(fā)性骨髓瘤,在我國(guó)的發(fā)病的年齡可能比國(guó)外要稍微年輕一點(diǎn),在美國(guó)報(bào)道中位發(fā)病年齡是67歲,但是在我國(guó)大概是57到59歲,可以看出就比國(guó)外有年輕化的趨勢(shì)。當(dāng)然大多數(shù)都是老年患者,為什么在老年患者發(fā)病率更高一點(diǎn)。首先多發(fā)性骨髓瘤,在發(fā)現(xiàn)骨髓瘤之前有非常長(zhǎng)的病史可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。最開(kāi)始可能患者體內(nèi)出現(xiàn)了少量的單克隆的球蛋白,這個(gè)時(shí)候球蛋白并沒(méi)有,導(dǎo)致一些特殊的癥狀,叫做意義未明的單克隆球蛋白增多癥。接下來(lái)如果再經(jīng)過(guò)幾年時(shí)間,進(jìn)展為冒煙性骨髓瘤,所謂的冒煙性骨髓瘤是診斷骨髓瘤了,但是沒(méi)有任何的癥狀,沒(méi)有腎功能損害、沒(méi)有貧血、沒(méi)有骨頭的破壞。然后再經(jīng)過(guò)數(shù)年的時(shí)間,可以進(jìn)展到多發(fā)性骨髓瘤,這個(gè)時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀,最常見(jiàn)的比如貧血,腎功能不好了,或者是骨頭痛了。所以可以看出這是慢慢積累的過(guò)程,在過(guò)程中會(huì)經(jīng)常發(fā)生各種基因突變,或者染色體的一些變化,所以老年患者可能接受的刺激因素越來(lái)越多,發(fā)生的突變積累的也就越來(lái)越多,所以最終發(fā)病了。
2019-11-06 15:53
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過(guò)18個(gè)月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來(lái),包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»
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