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回答1
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周紅 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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美尼爾氏病是一種內(nèi)耳疾病,以膜迷路積水為主要病理特征,常導(dǎo)致突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾、眼球震顫等癥狀,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眼睛浮腫?;颊邞?yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī)。健康問題不容忽視,身體稍有不適即應(yīng)就醫(yī),聽從醫(yī)生的專業(yè)建議進(jìn)行治療。
2013-05-24 13:15
1.疾病原理:美尼爾氏病導(dǎo)致內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡,引起膜迷路積水,從而影響內(nèi)耳功能,可能引發(fā)眼睛浮腫。
2.檢查建議:可進(jìn)行聽力測(cè)試、前庭功能檢查等,以明確病情。
3.治療方法:使用前庭抑制劑,如地西泮、苯海拉明;血管擴(kuò)張藥,如西比靈、倍他司汀,改善內(nèi)耳微循環(huán)。這些藥物需遵醫(yī)囑使用。
4.生活調(diào)理:保證充足睡眠,避免勞累和情緒波動(dòng),低鹽飲食。
5.中醫(yī)調(diào)理:中醫(yī)認(rèn)為本病與痰濕、氣血不足等有關(guān),可通過針灸、中藥調(diào)理。
美尼爾氏病患者出現(xiàn)眼睛浮腫需綜合治療,同時(shí)密切關(guān)注病情變化,如有加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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是由于高血壓引起的并發(fā)癥!請(qǐng)積極進(jìn)行治療!高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。一、腦血管意外腦血管意外亦稱中風(fēng),病勢(shì)兇猛,致死率極度高,即使不死,也大多數(shù)致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動(dòng)脈硬化的病理存在,如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí),再加上一時(shí)的激動(dòng)或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等,使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時(shí),病人立即昏迷,傾跌與地,所以俗稱中風(fēng)。凡高血壓病患者在過度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下,出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀,要高度懷疑中風(fēng)的可能,此時(shí),應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院檢查。二、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變,導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化,從而迅速發(fā)展為尿毒癥。三、高血壓性心臟病動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,增加心臟負(fù)擔(dān),形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí),即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。四、冠心病血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負(fù)荷增強(qiáng),心肌強(qiáng)力增加,心肌耗氧隨之增加,合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低,心肌供氧減少,因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。什么是原發(fā)性高血壓,它有哪些特點(diǎn),為什么易發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥?原發(fā)性高血壓亦稱高血壓病,是指發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚,臨床上以血壓增高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病,約占所有高血壓病人的95%,主要是周圍小動(dòng)脈阻力增高所致,血容量與心排出量增加則是次要因素。高血壓病是一種危害很大的慢性疾病,它有特殊的發(fā)病特點(diǎn)。但如能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,對(duì)控制病情和延長(zhǎng)壽命有很大意義。這種病常表現(xiàn)以下特點(diǎn):
2013-05-26 05:39
(1)早期無(wú)癥狀或癥狀輕微,不易被發(fā)現(xiàn),易被漏診。很多高血壓病患者早期無(wú)癥狀,僅在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。也有部分病人,僅表現(xiàn)輕微的頭痛、頭脹、頭暈或頸部發(fā)脹等癥狀,如果門診醫(yī)生稍不注意,極易漏診。
(2)心腦腎損害為常見的并發(fā)癥。高血壓病人如不能很好地治療,常引起心、腦、腎損害。心臟早期損害表現(xiàn)可有心室肥厚,晚期出現(xiàn)心臟擴(kuò)大,心力衰竭征象,如合并冠心病常有心絞痛發(fā)作。腎臟早期損害可有蛋白尿,少量紅細(xì)胞和管型,晚期進(jìn)一步發(fā)展為氮質(zhì)血癥及尿毒癥、貧血、浮腫、酸中毒等一系列癥狀。高血壓常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是腦梗塞和腦出血,死亡率很高。
(3)病情的輕重與血壓高低程度不一致。有些輕型高血壓,雖有左心室肥厚或其他器官損害的改變,但卻沒有任何自覺癥狀,同正常人一樣。此外,腦血管意外,心衰,腎衰并不都見于重癥高血壓,有些輕型高血壓也會(huì)發(fā)生,因此,高血壓病的預(yù)后并不單純?nèi)Q于血壓值的高低和一般自覺癥狀的程度,而應(yīng)把血壓的高低和靶器官損傷的程度,統(tǒng)一考慮,綜合分析,才能做出正確判斷。
(4)患病年齡越小,預(yù)后越差。未經(jīng)治療的高血壓患者自然平均生存年限為20年,前15年常無(wú)明顯并發(fā)癥。由于高血壓病患者起病年齡不同,對(duì)預(yù)后的影響差別很大。高齡起病對(duì)預(yù)后影響小,患病年齡越小,預(yù)后越差。
(5)需長(zhǎng)期合理治療。由于高血壓病因尚不完全清楚,每個(gè)患者的個(gè)體差異很大,所以,治療尚無(wú)最佳方案,必須堅(jiān)持個(gè)體化原則,長(zhǎng)期甚至終生合理治療,對(duì)延長(zhǎng)壽命,改善預(yù)后有很大意義。高血壓病的早期,僅有全身小動(dòng)脈痙攣,而血管壁尚沒有明顯器質(zhì)性改變,因此及時(shí)治療高血壓病完全可以治愈或被控制。若血壓持續(xù)增高多年不降,動(dòng)脈壁由于長(zhǎng)期缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良,動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高,內(nèi)膜及中層被血漿蛋白滲出,滲入管壁的血漿蛋白逐漸凝固發(fā)生透明樣變,血管壁因透明變性而發(fā)生硬化。硬化的小動(dòng)脈管壁日漸增厚而失去彈性,管腔逐漸狹窄甚至閉塞,從而導(dǎo)致血壓特別是舒張壓的持續(xù)性升高。小動(dòng)脈硬化病變常見于腎、脾、腦、肝、心、胰、腎上腺、甲狀腺、橫紋肌以及視網(wǎng)膜等器官組織中,各臟器血管病變程度不大一樣,通常以心、腦、腎等處的病變最為嚴(yán)重,故腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭是高血壓病晚期最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。
(1)腦出血腦內(nèi)小動(dòng)脈的肌層和外膜均不發(fā)達(dá),管壁薄弱,發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動(dòng)脈若再伴有痙攣,便易發(fā)生滲血或破裂性出血(即腦出血)。腦出血是晚期高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近,臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等。
(2)心力衰竭心臟(主要是左心室)因克服全身小動(dòng)脈硬化所造成的外周阻力增大而加強(qiáng)工作,于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚,心腔也顯著擴(kuò)張,心臟重量增加,當(dāng)代償機(jī)能不足時(shí),便成為高血壓性心臟病,心肌收縮力嚴(yán)重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使負(fù)擔(dān)加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài),因而更易發(fā)生心力衰竭。
(3)腎功能不全由于腎入球小動(dòng)脈的硬化,使大量腎單位(即腎小球和腎小管),因慢性缺血而發(fā)生萎縮,并繼以纖維組織增生(這種病變稱為高血壓性腎硬化)。
殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大,擴(kuò)張。在腎硬化時(shí),患者尿中可出現(xiàn)較多蛋白和較多的紅細(xì)胞。在疾病的晚期,由于大量腎單位遭到破壞,以致腎臟排泄功能障礙,體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在體內(nèi)潴留,水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂,造成自體中毒,出現(xiàn)尿毒癥??傊?,高血壓病晚期并發(fā)癥都是很嚴(yán)重的,這要求我們認(rèn)真做好高血壓病的防治工作。對(duì)慢性高血壓病人,應(yīng)提高警惕,除平時(shí)注意觀察血壓的波動(dòng)外,還應(yīng)經(jīng)常檢查心、腦、腎的功能情況,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。高血壓的中西醫(yī)結(jié)合治療作為常見病、多發(fā)病的高血壓病,常引起心、腦、腎等重要器官的損害。有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,長(zhǎng)期服用有效的降壓藥,仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。從臨床角度觀察,無(wú)論西藥不是中藥,都存在一定的缺陷,西藥雖然起效快,但副作用大;而中藥藥性溫和,起效慢。中西醫(yī)復(fù)方制劑采用中藥和西藥相結(jié)合的辦法制成,其中很多中藥成分具有降壓、擴(kuò)張血管、改善血管通透性的作用,再配合少量西藥,起到提高藥效的協(xié)同作用,又減少了西藥的副作用。
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