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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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韓小江
長沙九龍醫(yī)院耳鼻喉科
耳鼻咽喉科
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慢性中耳炎又稱慢性化膿性中耳炎,分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。基本特征為:耳慢性(反復(fù)發(fā)作)流膿、聽力下降、鼓膜穿孔。這三點也是診斷的基礎(chǔ)。 慢性中耳炎的危害不僅在于因聽力損害和反復(fù)化膿影響病人的正常生活,更嚴重的問題在于可以引起許多并發(fā)癥,例如:面癱等顱外并發(fā)癥,腦膿腫、腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。 慢性中耳炎的治療方案是這樣的:單純型可保守治療;骨瘍型和膽脂瘤型則必須手術(shù)治療。但目前來看慢性單純型中耳炎通過較簡單的鼓膜修補術(shù)來治療,可有效防止經(jīng)外耳道途徑的感染和病情進展,且成功率高,并發(fā)癥少,大多數(shù)專家認為對慢性單純型中耳炎也應(yīng)該手術(shù)治療。 綜合目前的知識來看,慢性中耳炎的手術(shù)治療越早越好,早做往往手術(shù)較容易,發(fā)生并發(fā)癥的幾率較小,重建聽力的幾率較大,效果也好。反之,則手術(shù)較難,合并感音性聾者聽力恢復(fù)差。 具體到手術(shù),對絕大多數(shù)病人來說,效果是不錯的,慢性單純型中耳炎大多行鼓膜修補術(shù)即可,骨瘍型和膽脂瘤型中耳炎則須行乳突根治術(shù)徹底清除病灶以防止病情進展。如病灶清除徹底可同期行鼓室成型術(shù)重建鼓膜并植入人工聽骨以提高聽力,如病變重則3月到半年后行鼓室成型術(shù)。 耳鼻喉專家介紹說,慢性中耳炎各種年齡段都有,危害最大的對象還是兒童。因為孩子不會表達,耳朵疼也不說,只會抓耳、哭鬧,再加上急性中耳炎往往與發(fā)燒、感冒、咳嗽一并出現(xiàn),兒科醫(yī)生無從辨認,直接就用上呼吸道感染的治療,結(jié)果感冒好了,中耳炎也被暫時壓了下去。但病情還會繼續(xù)發(fā)展,3個月之后變成慢性中耳炎,再久一點鼓膜穿孔或凹陷,等到粘連性中耳炎或膽脂瘤中耳炎形成,聽神經(jīng)就會受到很大影響。 慢性中耳炎和急性中耳炎一樣,慢性中耳炎也是越早治越好。反復(fù)感染會使聽力越變越差,傳導(dǎo)性耳聾一旦合并感音性耳聾或粘連性中耳炎,治療效果更差。若引起膽脂瘤中耳炎,還可能引起眩暈、面癱乃至腦膜炎等嚴重并發(fā)癥,有生命危險。最好趕在并發(fā)癥出現(xiàn)少、病情不嚴重時干預(yù),能夠顯著提高聽力。
2018-05-17 17:11
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