替諾福韋有可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，這與患者個(gè)體差異、用藥依從性、病毒變異、合并用藥以及治療時(shí)長(zhǎng)等多種因素相關(guān)。 1. 個(gè)體差異：不同患者的身體狀況和基因特點(diǎn)會(huì)影響對(duì)藥物的反應(yīng)，部分患者可能更容易出現(xiàn)耐藥。 2. 用藥依從性：未按時(shí)按量服用替諾福韋，導(dǎo)致血藥濃度不穩(wěn)定，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。 3. 病毒變異：乙肝病毒等可能發(fā)生變異，使其對(duì)替諾福韋不再敏感。 4. 合并用藥：同時(shí)使用某些可能相互影響的藥物，干擾替諾福韋的作用，間接導(dǎo)致耐藥。 5. 治療時(shí)長(zhǎng)：長(zhǎng)期使用替諾福韋，病毒可能逐漸適應(yīng)藥物，產(chǎn)生耐藥性。 總之，雖然替諾福韋有耐藥的可能性，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查，能有效降低耐藥發(fā)生的概率?；颊咔形鹱孕性鰷p藥量或停藥。

耐藥變異是所有核苷類藥的共性，替諾福韋當(dāng)然不會(huì)例外。然而，不同核苷類藥發(fā)生耐藥變異的“門檻”有高低、相差很大。恩替卡韋和替諾福韋的耐藥門檻都很高，恩替卡韋5年的耐藥率1.2%；替諾福韋從08年做臨床試驗(yàn)到現(xiàn)在已經(jīng)3年多，還沒有發(fā)現(xiàn)耐藥?，F(xiàn)在知道它的耐藥位點(diǎn)A194T，是從2名艾滋病合并乙型肝炎的患者發(fā)生的。只有在阿德福韋耐藥換用替諾福韋的患者中，查出過A181T和N236V，但那是阿德福韋的耐藥位點(diǎn)。