高血壓患者不一定都要吃藥，是否用藥取決于血壓水平、危險因素、靶器官損害、生活方式干預(yù)效果以及患者的整體健康狀況等。 1. 血壓水平：如果血壓只是輕度升高（如收縮壓 140 - 159mmHg 和/或舒張壓 90 - 99mmHg），且沒有其他危險因素，可先通過改善生活方式觀察一段時間。但如果血壓明顯升高（如收縮壓≥160mmHg 和/或舒張壓≥100mmHg），通常需要藥物治療。 2. 危險因素：存在糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史等危險因素時，可能需要更早用藥。 3. 靶器官損害：若已經(jīng)出現(xiàn)心臟、腎臟、腦血管等靶器官損害，如心室肥厚、蛋白尿、腦卒中等，往往需要藥物控制血壓。 4. 生活方式干預(yù)效果：經(jīng)過一段時間的低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等生活方式調(diào)整，血壓仍未達標(biāo)，應(yīng)考慮用藥。 5. 整體健康狀況：患者年齡較大、合并其他嚴(yán)重疾病或身體虛弱，醫(yī)生會綜合評估后決定是否用藥及用藥方案。 總之，高血壓患者是否用藥需綜合多方面因素評估。患者應(yīng)定期測量血壓，遵循醫(yī)生建議，改善生活方式，以控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

輕度高血壓患者，即收縮壓140~159和（或）舒張壓90~99的患者，若并發(fā)心、腦、腎等靶器官損害，就需要服用降壓藥物治療；若并沒有靶器官損害，確診后應(yīng)首先通過改善生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等進行非藥物治療，3-6月后若血壓仍居高不下，才考慮進行藥物治療。收縮壓大于160，舒張壓大于100的中度高血壓、重度高血壓患者，確診后應(yīng)立刻接受藥物降壓治療。