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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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重癥肌無力的診斷需要綜合臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查、藥物試驗(yàn)以及電生理檢查等多方面因素,包括疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性、新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性、血清抗體檢測(cè)、重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查、胸腺影像學(xué)檢查等。 1. 臨床癥狀:患者常出現(xiàn)部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。 2. 疲勞試驗(yàn):讓患者持續(xù)向上凝視或兩臂持續(xù)平舉,觀察有無肌肉無力加重的表現(xiàn)。 3. 新斯的明試驗(yàn):注射新斯的明后,若肌無力癥狀明顯改善,則為陽(yáng)性。 4. 血清抗體檢測(cè):檢測(cè)乙酰膽堿受體抗體、肌肉特異性激酶抗體等,有助于明確診斷。 5. 重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查:低頻刺激波幅遞減 10%以上為陽(yáng)性。 6. 胸腺影像學(xué)檢查:了解胸腺有無增生、腫瘤等情況。 綜合以上多種方法,醫(yī)生能夠?qū)χ匕Y肌無力進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,以便制定合適的治療方案?;颊呷舫霈F(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。
2024-10-15 15:50
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳振光 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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診斷重癥肌無力的三大標(biāo)準(zhǔn): 1、新斯的明試驗(yàn)呈陽(yáng)性:新斯的明是治療重癥肌無力的藥物之一,病人在注射新斯的明后,癥狀得到緩解或者消失。成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注,若注射后10~15分鐘癥狀改善,30~60分鐘達(dá)到高峰,持續(xù)2-3小時(shí),即為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。 2、肌電圖單纖維陽(yáng)性:肌電圖是較重復(fù)神經(jīng)電刺激更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測(cè)手段??梢栽谥貜?fù)神經(jīng)電刺激和臨床癥狀均正常時(shí)根據(jù)“顫抖”的增加而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常,在所有肌無力檢查中,靈敏度最高。 3、乙酰膽堿受體抗體滴度:乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)對(duì)重癥肌無力的診斷具有特征性意義。80%~90%的全身型和60%的眼肌型重癥肌無力可以檢測(cè)到血清乙酰膽堿受體抗體。 除了以上3種診治方法,還可通過胸部CT觀察胸腺的形態(tài)、性質(zhì)、有沒有胸腺增生、有沒有胸腺瘤,經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生判斷也可以做出診斷。
2024-10-15 18:12
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是重癥肌無力? 重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見,通常開始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時(shí),或肌無力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時(shí),醫(yī)生會(huì)懷疑有重癥肌無力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬,患病率約為50/10萬。 查看全文»
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王毅
主任醫(yī)師 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
擅長(zhǎng):長(zhǎng)期工作臨床一線,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疑難病的診治有豐富經(jīng)驗(yàn),如:周圍 詳情»
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梁建輝
主任醫(yī)師 教授
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng):各種胸部腫瘤的微創(chuàng)手術(shù),重癥肌無力、胸部疑難疾病的診治及嚴(yán)重 詳情»
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劉萍
主任醫(yī)師 教授
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
擅長(zhǎng):主要從事高脂血癥、高血壓、冠心病、病毒性心肌炎等疾病的臨床工 詳情»
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