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妊娠期糖尿病是怎么回事?如何應(yīng)對(duì)?

妊娠期糖尿病

  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    妊娠期糖尿病是孕期常見(jiàn)的代謝紊亂疾病,由多種因素引起,如孕婦體內(nèi)激素變化、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣、高齡妊娠等。治療需綜合管理,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等。 1.激素變化:孕期胎盤(pán)分泌的激素會(huì)降低胰島素敏感性,導(dǎo)致血糖升高。 2.遺傳因素:若家族中有糖尿病患者,孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 3.肥胖:體重超標(biāo)會(huì)加重胰島素抵抗,易引發(fā)妊娠期糖尿病。 4.不良飲食習(xí)慣:過(guò)多攝入高糖、高脂肪食物,影響血糖代謝。 5.高齡妊娠:年齡較大的孕婦,身體機(jī)能下降,患病幾率上升。 6.其他因素:如孕期缺乏運(yùn)動(dòng)、患有多囊卵巢綜合征等也可能誘發(fā)。 總之,妊娠期糖尿病需要孕婦高度重視,通過(guò)合理的生活方式調(diào)整和必要的醫(yī)療干預(yù),多數(shù)能有效控制血糖,保障母嬰健康。建議孕婦定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)管理。

    2024-10-23 12:19
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型.指確定妊娠后,若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認(rèn)為是妊娠糖尿病.你有得妊娠糖尿病的危險(xiǎn),故要注意:營(yíng)養(yǎng)需求與正常孕婦相同,只不過(guò)必須更注意熱量的攝取,營(yíng)養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配.此外,應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取,并增加膳食纖維.  1,合理控制總熱量攝入.對(duì)于妊娠糖尿病患者而言,這是一條非常重要的飲食原則,有條件可以由營(yíng)養(yǎng)師制定食譜.妊娠初期不需要特別增加熱量,妊娠中,后期每天控制在1800-2200千卡為宜,也可以每天每公斤體重按照25-35千卡計(jì)算.肥胖孕婦在妊娠期不宜減體重,避免母體內(nèi)的酮體增加,對(duì)胎兒造成不良影響,但總熱量攝取不宜過(guò)多,以保證正常體重增長(zhǎng)為宜;體重較輕或體質(zhì)虛弱的孕婦,應(yīng)該供給足夠的熱量,并根據(jù)血糖,尿糖等病情隨時(shí)調(diào)整飲食.  2,保持少量多餐的進(jìn)食方式.為維持血糖水平平穩(wěn),避免酮癥酸中毒發(fā)生,餐次分配非常重要.每天最好分三大餐和三小餐,特別要避免晚餐與隔天早餐時(shí)間相距過(guò)久,適宜的做法是在睡前補(bǔ)充一些點(diǎn)心.  3,嚴(yán)格控制容易被體內(nèi)吸收的單糖.應(yīng)該嚴(yán)格控制容易被體內(nèi)吸收的單糖,如蔗糖,砂糖,果糖,葡萄糖,冰糖,蜂蜜,麥芽糖以及漢唐飲料,甜食等.要盡量選擇纖維含量較高的主食,如以糙米或五谷飯取代白米飯,選用全谷類(lèi)面包或饅頭等,同時(shí)與一些根莖類(lèi)蔬菜混合食用,如土豆,芋頭,山藥等,更有利于控制血糖,早餐食物的淀粉含量必須要少一些.  4,保證蛋白質(zhì)的攝取量.蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該較正常孕婦增多,每天攝入以100-110克為宜,如雞蛋,牛奶,深紅色肉類(lèi),魚(yú)類(lèi)以及豆?jié){,豆腐等黃豆制品,其中動(dòng)物蛋白質(zhì)占1/3.每天最好喝兩杯牛奶,以獲得足夠鈣質(zhì).但切不可把牛奶當(dāng)水喝,這樣容易使血糖過(guò)高.  5,控制油脂類(lèi)食物的攝入.脂肪攝入量每天每公斤體重要小于1克,同時(shí)還應(yīng)該控制飽和脂肪酸的攝入量.烹調(diào)用油以植物油為主,少吃油炸,油煎,油酥以及肉皮,肥肉等食物.可以增加干果類(lèi)食物的攝入量,也可以為身體提供較多的植物油.  6,多攝取纖維含量高的食物.研究表明,膳食纖維具有良好的降低血糖的作用.蔬菜,水果,海藻和豆類(lèi)等富含膳食纖維,可以延長(zhǎng)食物在胃腸道的排空時(shí)間,減輕饑餓感,水果中的果膠能延緩葡萄糖吸收,使飯后血糖以及血清胰島素水平下降.因此,在可攝取的分量范圍內(nèi),多攝取高纖維食物,如以糙米或五谷米飯取代白米飯,增加蔬菜和新鮮水果,但不要喝果汁等,也不可無(wú)限量地吃水果.  7,多攝取維生素含量高的食物.維生素尤其是維生素B1,B2和尼克酸,在糖代謝中起重要作用,因此要注意攝取富含維生素的食物.妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為:提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素,使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重,符合理想的血糖控制,預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn),流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生.總之要密切觀察血糖的變動(dòng),配合飲食調(diào)理,控制好血糖.

    2024-10-23 12:19
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    具體要求:1,少吃多餐,每天5-6餐2,鍛煉活動(dòng),每天不少于2小時(shí)3,每天進(jìn)食碳水化合物300克左右4,多食綠色新鮮蔬菜5,補(bǔ)充蛋白質(zhì),在原有基礎(chǔ)上每天增加15-25克6,補(bǔ)鈣,補(bǔ)鐵,補(bǔ)碘7,應(yīng)禁食的果蔬:西瓜,提子,荔枝,葡萄,蘋(píng)果,哈密瓜,土豆,紅薯,南瓜等8,允許進(jìn)食的果蔬:西紅柿,獼猴桃,楊桃,黃瓜,桔子,橙子,柚子等9,允許喝新鮮純牛奶或沖飲糖分低的奶粉10,應(yīng)禁食的主食:稀飯,甜面包,蛋糕等11,每周一次來(lái)醫(yī)院復(fù)查血糖及尿糖,化驗(yàn)必須在餐后2小時(shí)(幫要求從吃第一口飯時(shí)算起一個(gè)半小時(shí)到達(dá)醫(yī)院)                       每天的具體飲食及鍛煉操作  時(shí)間            食物搭配            備注7:00-7:30  一杯純牛奶或純豆?jié){+50-80克的主食+一個(gè)雞蛋 飯后行走半小時(shí)以上10:00-10:30          水果           如仍饑餓可加50-80克主食12:00-12:30 100克米飯+隨意的湯,肉,魚(yú),菜       飯后行走半小時(shí)以上16:00-16:30 與10:00-10:30同18:00-18:30 與12:00-12:30同             飯后行走一小時(shí)以上22:00-23:00 一杯牛奶+一個(gè)雞蛋             如仍饑餓可加50克主食您好,以上方法可以根據(jù)您的情況適當(dāng)調(diào)整,比如根據(jù)您的體重,血糖,身體素質(zhì)等.希望能對(duì)您有所幫助.當(dāng)然您可以綜合考慮其他建議.祝您健康.

    2024-10-23 12:19
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    妊娠糖尿病系高危妊娠,它嚴(yán)重危害母兒的健康.在胰島素問(wèn)世之前母體死亡率27~30%,胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%.胰島素問(wèn)世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)開(kāi)展以來(lái),圍產(chǎn)死亡率已明顯下降.系因:1,胎兒從母體獲取葡萄糖增加;2,孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加,但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加,導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加;3,雌激素和孕激素增加對(duì)母體對(duì)葡萄糖的利用.輕微者可由營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo),先執(zhí)行飲食控制,之后再抽血檢查,若空腹血糖值仍大于105mg/dl,飯后2小時(shí)血糖值大于120mg/dl,就應(yīng)配合注射胰島素,期望能將血糖值控制為:空腹60~90mg/dl(指禁食8小時(shí)所測(cè)之血糖值),飯前60~105mg/dl,飯后1小時(shí)<140mg/dl,飯后2小時(shí)<120mg/dl.如果不行必須用胰島素治療,一般產(chǎn)后血糖也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),個(gè)別長(zhǎng)期血糖高.1.應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦的血壓肝腎心功能,視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況,最好在懷孕前即已開(kāi)始 2.懷孕前有效控制糖尿病因?yàn)樘鹤顕?yán)重的畸形是發(fā)生在懷早期6-7周內(nèi). 3.避免酮癥的發(fā)生主食每日應(yīng)吃300-400克,分5-6次吃,少量多餐并多次胰島素注射. 4.妊娠期糖尿病應(yīng)勤查血糖及時(shí)增減胰島素用量. 5.妊娠后合并糖尿病的孕婦及早進(jìn)行治療. 6.密切監(jiān)測(cè)胎兒大小及有無(wú)畸形定期查胎心及胎動(dòng).胎兒有危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn),應(yīng)立即住院由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn).

    2024-10-23 12:19
  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    怎么能只測(cè)空腹呢?就算是空腹,你在正常范圍內(nèi)的啊,醫(yī)生會(huì)說(shuō)要控制在5,1以?xún)?nèi),但是我覺(jué)得還是要看個(gè)人情況來(lái)說(shuō),比如我偶然測(cè)血糖已經(jīng)快10年了(因?yàn)榧胰擞刑悄虿。?,我?個(gè)月時(shí)查的血糖,空腹時(shí)是5,2,我三個(gè)月的時(shí)候查是5,3,沒(méi)懷孕前一個(gè)月查是5,5,,醫(yī)生都說(shuō)是正常的啊,而且這是我這么多年查最低的一次值,就這醫(yī)生還不滿(mǎn)意,讓我住院觀察,我沒(méi)有住院,回家一天監(jiān)測(cè)7次血糖值,基本上都還行,關(guān)鍵就是少吃多運(yùn)動(dòng),別過(guò)于緊張,尤其晚上不要9,10點(diǎn)再吃東西的,很明顯,吃完?yáng)|西,第二天早上的空腹值就高了,還要注意休息

    2024-10-23 12:19
  • 回答6

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,有妊娠期糖尿病的孕婦在孕期發(fā)生先兆子癇的可能性是其他準(zhǔn)媽媽的兩倍,另外,今后患糖尿病的幾率也會(huì)增加,不過(guò),在產(chǎn)后大多數(shù)媽媽的血糖會(huì)恢復(fù)正常水平.得妊娠期糖尿病的女性中,大約有三分之二的人再次懷孕時(shí)還會(huì)得妊娠期糖尿病.有一些研究表明,患有妊娠期糖尿病的媽媽中,有一半人會(huì)在分娩后的5年內(nèi)發(fā)展成為2型糖尿病.如果你有以下情況,那么你發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就很大:•你屬于肥胖型.•你在懷孕期間的血糖水平很高(尤其是在孕期還需要使用胰島素的).•你在懷孕期間很早就被診斷有糖尿病了.•你在產(chǎn)后的血糖檢查結(jié)果位于正常和異常的交界值(也就是說(shuō),血糖水平相對(duì)較高,但又不足以達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)).  你的醫(yī)生會(huì)告訴你多長(zhǎng)時(shí)間需要檢測(cè)一次血糖,如果你產(chǎn)后的血糖正常,一般需要每1~3年檢查一次.產(chǎn)后保持體重處于下降趨勢(shì),選擇健康的食物,按時(shí)鍛煉,會(huì)幫助你遠(yuǎn)離糖尿病.寶寶出生后,你可能需要避免使用僅含有黃體酮成分的口服避孕藥.這次懷孕期間患有妊娠期糖尿病的女性,發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加.  只有一小部分患有妊娠期糖尿病的女性在分娩后還存在糖尿病,而對(duì)于這部分女性,專(zhuān)家們一般都懷疑她們中大多數(shù)在這次懷孕之前就已經(jīng)有糖尿病了,只是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已.所以,你需要在產(chǎn)后6~12周之間做血糖檢查,明確是不是以前就有糖尿病.這項(xiàng)檢查需要空腹進(jìn)行,一般在產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)檢查就可以了.妊娠期糖尿病對(duì)寶寶的影響現(xiàn)在,大多數(shù)在懷孕期間發(fā)生糖尿病的準(zhǔn)媽媽都可以繼續(xù)妊娠,生出健康的寶寶.醫(yī)生會(huì)對(duì)你進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),必要時(shí)通過(guò)注射胰島素,大多數(shù)準(zhǔn)媽媽可以將血糖調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi).但如果血糖控制不好,就有可能對(duì)你和寶寶產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響.  對(duì)于大多數(shù)發(fā)生妊娠期糖尿病的媽媽來(lái)說(shuō),主要擔(dān)心的還是自己妊娠期血糖高會(huì)造成寶寶的高血糖.寶寶的血糖一旦升高,他的胰腺就會(huì)分泌出更多的胰島素,用以代謝過(guò)多的葡萄糖.而寶寶血液中過(guò)量的血糖和胰島素會(huì)讓他生成更多的脂肪,蛋白質(zhì),體重也會(huì)有所增加,尤其是上半身.  這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)上說(shuō)的巨大兒.寶寶個(gè)體太大的時(shí)候,往往不能順利通過(guò)媽媽的產(chǎn)道,或者寶寶的頭部可能進(jìn)入了產(chǎn)道,但肩部卻因?yàn)樘珜挾诋a(chǎn)道中阻塞,這種情況醫(yī)生稱(chēng)為“肩難產(chǎn)”,醫(yī)生和他的助手需要采用特殊的手法才能分娩出你的寶寶.有時(shí),這些操作會(huì)造成寶寶某些部位的骨折或神經(jīng)損害,不過(guò),99%出現(xiàn)上述情況產(chǎn)傷的寶寶都會(huì)痊愈,而且不會(huì)留下任何后遺癥.(極少數(shù)情況下,有些寶寶可能會(huì)因?yàn)樵谶@一過(guò)程中缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成大腦損傷).此外,這種幫助寬肩膀的寶寶娩出的手法還會(huì)導(dǎo)致媽媽會(huì)陰部的裂傷,或需要一個(gè)較大的側(cè)切才能完成分娩.  因?yàn)榇嬖谏鲜龅母鞣N危險(xiǎn),醫(yī)生如果懷疑你的寶寶個(gè)兒太大(估計(jì)胎兒體重大于4.5千克),就會(huì)建議你進(jìn)行剖腹產(chǎn)分娩.所幸的是,血糖控制很好的妊娠期糖尿病準(zhǔn)媽媽們只有很少一部分會(huì)懷有個(gè)體過(guò)大的寶寶.  寶寶出生后最初的一段時(shí)間內(nèi),他的體內(nèi)還會(huì)持續(xù)分泌過(guò)多的胰島素,因而可能會(huì)發(fā)生低血糖.醫(yī)生會(huì)在寶寶出生時(shí)取一點(diǎn)兒他的足跟血,做血糖檢測(cè).如果寶寶的血糖低,那么你應(yīng)該盡快進(jìn)行喂養(yǎng),給寶寶喂母乳,配方奶或者糖水都可以.(寶寶如果發(fā)生嚴(yán)重的低血糖,可能需要靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液體.)  寶寶出現(xiàn)黃疸,紅細(xì)胞增多(血液中的紅細(xì)胞增加)和低鈣血癥(血液中的鈣濃度降低)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加.如果你懷孕期間血糖控制得不好,還會(huì)影響你寶寶的心臟功能.已經(jīng)有一些研究發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重的糖尿病會(huì)增加懷孕最后2個(gè)月里寶寶在子宮內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn).  為了防止發(fā)生各種并發(fā)疾病,寶寶會(huì)在孕期受到更加嚴(yán)密的監(jiān)護(hù).根據(jù)你糖尿病的嚴(yán)重程度,以及你是不是還有其他產(chǎn)科異常問(wèn)題,醫(yī)生會(huì)在你懷孕的最后2~3個(gè)月,對(duì)你的寶寶進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù).他會(huì)告訴你在孕晚期時(shí)怎樣開(kāi)始計(jì)數(shù)寶寶的胎動(dòng),這樣如果你感覺(jué)寶寶不太活躍,可以立即去醫(yī)院就診.  如果你的血糖不能維持在比較滿(mǎn)意的范圍內(nèi),或者你的血糖太高,以至于需要用胰島素控制,或者還有其他一些危險(xiǎn)因素,那么就需要對(duì)寶寶進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或者是在懷孕32周前后開(kāi)始定期進(jìn)行B超檢查,以了解寶寶在宮內(nèi)的健康情況.(這種超聲波檢查稱(chēng)為生物物理評(píng)分.)如果你能在不使用胰島素的情況下把血糖控制在滿(mǎn)意的水平,而且不存在其他問(wèn)題,可能一直到懷孕的最后幾周或者直到預(yù)產(chǎn)期才做這些檢查.  醫(yī)生可能會(huì)在你懷孕29~33周左右時(shí),約你做一次B超檢查,測(cè)量寶寶的生長(zhǎng)情況,估計(jì)一下寶寶的體重.如果這時(shí)候你的寶寶已經(jīng)長(zhǎng)得過(guò)大,你可能就需要開(kāi)始使用胰島素了.如果快到寶寶出生時(shí)醫(yī)生懷疑你的寶寶過(guò)大,他還會(huì)讓你再做一次B超檢查.不過(guò),在懷孕晚期做B超并不能很準(zhǔn)確地估計(jì)寶寶的大小.根據(jù)你的情況,醫(yī)生可能會(huì)在預(yù)產(chǎn)期前給你引產(chǎn),或者建議你做剖腹產(chǎn).  注意:如果你在懷孕的前半期被診斷患有糖尿病,那么很可能你在懷孕前就已經(jīng)有糖尿病了,只不過(guò)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已.因此,醫(yī)生可能會(huì)做寶寶的超聲心動(dòng)檢查,因?yàn)樵趹言凶畛醯?周內(nèi),也就是寶寶的身體部分形成的時(shí)候,如果你的血糖很高的話,寶寶出現(xiàn)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn),尤其是心臟異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加.  你的寶寶出生以后發(fā)生兒童期和成年期肥胖的可能性也會(huì)較大,還比較容易得糖尿病.所以要幫助他攝入健康的食物,保持正常的體重,積極地進(jìn)行身體鍛煉.一定要告訴負(fù)責(zé)寶寶保健的醫(yī)生,你懷孕時(shí)患有妊娠期糖尿病.  了解妊娠期糖尿病如何治療.

    2024-10-23 19:26
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蘇秀嵐

蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見(jiàn)病、疑難病。在女性?xún)?nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法?! ≈饕獜氖聥D科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)濟(jì)寧分會(huì)副主任委員。

預(yù)約掛號(hào)
張明立

張明立 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

預(yù)約掛號(hào)
鄭晉花

鄭晉花 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對(duì)多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對(duì)產(chǎn)科孕期管理,掌握無(wú)痛分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對(duì)分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對(duì)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

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