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回答1
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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腎上腺皮質(zhì)功能減退性心臟病癥狀,
2016-10-12 19:22
1.全身表現(xiàn) 由于醛固酮和(或)皮質(zhì)醇分泌不足,鈉丟失,致細(xì)胞外液及有效血容量減少,心排血量降低,周圍組織灌注不良。食欲減退、惡心、嘔吐致能量攝入減少。糖代謝障礙,脂肪動員和利用減弱。機(jī)體對外界應(yīng)激的能減弱等導(dǎo)致顯著的疲乏無,約2/3患者以乏為主訴就診。尚有體重減輕、腹痛、腹瀉、腹脹、便秘,精神萎靡不振、嗜睡,甚至精神失常。皮質(zhì)醇的不足對垂體ACTH、黑色細(xì)胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)(三者皆來自一共同的前體物POMC)的反饋抑制作用減弱,此組激素的分泌增多,出現(xiàn)皮膚、黏膜色素沉著,面部、四肢暴露部位、關(guān)節(jié)屈面、皺紋等常受摩擦部位及齒齦、舌、口腔黏膜處較為明顯。色素沉著是艾迪生病特征性表現(xiàn),出現(xiàn)最早,具有診斷價值。
2.心血管表現(xiàn) 皮質(zhì)激素不足致缺鈉、失水,心排血量減少,血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性降低,易出現(xiàn)低血壓和心臟縮小,心肌收縮減弱。輕度勞動就會引起明顯的呼吸困難、胸悶、心悸,但很少出現(xiàn)心衰竭的典型癥狀。
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