使用抗生素不合理 　　一天下午，一位年近30歲的小伙子，來到我的診室，向我訴說他患慢性前列腺炎已有近三年了。三年前患了淋病性尿道炎后，因貪圖方便且偏信于個(gè)體診所的“一針靈”，結(jié)果淋病的癥狀雖然很快消失了，但此后的三個(gè)月左右，不間斷出現(xiàn)下腹部脹悶不適，伴有兩側(cè)睪丸隱隱作痛，特別是在夜深人靜的時(shí)候，更加難受，有時(shí)還感到小便時(shí)，尿道有辣痛感覺。于是，又到該個(gè)體診所就診，那個(gè)醫(yī)生說是病情復(fù)發(fā)，又是打針又是服藥，病情也絲毫沒有緩解。不得已，到了一家市級(jí)醫(yī)院檢查，醫(yī)生詳細(xì)地問診后，給他做了前列腺液檢查，診斷為慢性琳菌性前列腺炎。經(jīng)打針、服藥后，病情稍有緩解，但不明顯。他竟然又糊涂地求醫(yī)于個(gè)體診所。個(gè)體醫(yī)生非常熱情，建議應(yīng)用些好藥才好得快，并給他看說明書。結(jié)果，凡是廣告上介紹是好藥，可以用于治療慢性前列腺炎的，他差不多都用過，奇怪的是病情仍然沒見好轉(zhuǎn)。當(dāng)我給他做檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的前列腺較正常稍大，有輕度壓痛，但未觸及結(jié)節(jié)。當(dāng)即又給他做了前列腺液檢查，回報(bào)與原來的差不多，我又給他做了前列腺液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示病菌仍然是琳球菌，但對(duì)很多藥物不敏感。我于是告訴他：由于你用藥不正規(guī)、不合理，病菌產(chǎn)生了耐藥性，以致大多數(shù)藥物都不能發(fā)揮療效。 　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚。加上前列腺本身解剖和生理上的特點(diǎn)，一般的藥物難以滲透血—前列腺屏障，使進(jìn)入腺體內(nèi)的藥物很難達(dá)到有效濃度，所以療效不十分理想。這就告訴我們?cè)谥委熉郧傲邢傺讜r(shí)，要有足夠的耐心和信心，不能急于求成。如果偏信于廣告和貴重藥物，朝三暮四，今天用這種藥，明天用那種藥，只會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而增加治療的難度。要知道貴重藥并不等于好藥。正規(guī)的用藥方法應(yīng)該是在前列腺液培養(yǎng)(包括厭氧培養(yǎng))及藥敏試驗(yàn)的指導(dǎo)下，選取敏感的藥物，并持之以恒地用藥，這樣才會(huì)取得預(yù)期的療效。 治療方法不恰當(dāng) 　　老王是位房地產(chǎn)公司的經(jīng)理，五年前，在一次生意洽談會(huì)上，經(jīng)不住朋友們的推波助瀾而有了一夜情，并感染了尿道炎。病后去醫(yī)院做了檢查及尿道分泌物培養(yǎng)，診斷為非琳菌性尿道炎。雖然醫(yī)生給他開了不少藥，但由于工作繁忙，沒能正規(guī)地服藥，斷斷續(xù)續(xù)地治療了近三個(gè)月，尿道炎的癥狀似乎有些好轉(zhuǎn)，卻常感到會(huì)陰部墜脹不適，頭暈頭痛，夜間休息欠佳。再到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生給他做了前列腺液檢查后，告訴他是患了非琳菌性前列腺炎。經(jīng)過用藥后，病情雖然一度緩解，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。當(dāng)治病心切的王先生看到廣告上介紹用微波療法，能一次性地治愈慢性前列腺炎的消息后，他非常興奮，認(rèn)為自己有救了。于是前往治療，誰知一次、兩次、三次……卻未能有效地緩解其癥狀。隨后老王又試過前列腺內(nèi)注射藥物及紅外線照射等，真是從東家看到西家，又從西家看到東家，仍未能達(dá)到理想的療效。 　　我給他檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的前列腺不是增大而是稍有縮小，質(zhì)地稍硬，幸好沒有摸到結(jié)節(jié)狀物，費(fèi)了好大功夫才取出前列腺液做檢查。結(jié)果仍是非琳菌性前列腺炎，只是比原來更重了。我給他分析說，由于你過多地做微波、注射及紅外線等治療，導(dǎo)致前列腺組織損傷、硬化，不利于前列腺內(nèi)炎癥分泌物的引流；而且由于前列腺組織的硬化，藥物更難滲透入腺體內(nèi)，療效從何而來？ 　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：由于解剖上的原因，尿道炎久治不愈時(shí)，很容易發(fā)展為慢性前列腺炎。因?yàn)樵谀虻姥椎穆云冢∽冎饕诤竽虻?、膀胱頸和膀胱彡角區(qū)，有時(shí)也會(huì)蔓延到整個(gè)尿道，而前列腺構(gòu)成了后尿道的一部分，因此尿道炎久治不愈，很容易侵襲到前列腺而引起慢性前列腺炎。此種情況以琳球菌、支原體、衣原體感染為多見。相反，如果慢性前列腺炎長(zhǎng)期不愈，亦可侵襲后尿道而引起后尿道炎，主要表現(xiàn)為尿頻、終末杘痌、尿線細(xì)弱無力，嚴(yán)重者表現(xiàn)為排尿困難。當(dāng)感染尿道炎的時(shí)候，患者應(yīng)該及時(shí)治療，防止慢性前列腺炎的發(fā)生。當(dāng)慢性前列腺炎發(fā)生時(shí)，更應(yīng)該積極、有效地治療，并持之以恒。有的臨床醫(yī)生為了迎合病人的心理和追求利潤(rùn)，盲目地使用各種熱療(包括微波、紅外線照射等)，致使前列腺組織損傷、硬化，甚至形成瘢痕，更不利于前列腺內(nèi)炎癥的引流。一般來講，微波、紅外線等主要作用為溫?zé)嵝?yīng)，使前列腺腺體內(nèi)溫度均勻升高，組織血管擴(kuò)張，血運(yùn)加快，改善前列腺的血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，加速局部新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排出，從而促進(jìn)炎癥的吸收、膿栓的液化，達(dá)到治療的目的。然而，當(dāng)前某些醫(yī)院為了追求利潤(rùn)，夸大其治療作用。正確的方法應(yīng)該是，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，依照治療方案，并持之以恒地治療，切忌朝三暮四，那樣只會(huì)增加自己的痛苦，增加治療的難度。 消毒不嚴(yán)格的前列腺內(nèi)注射 　　小陳是一位大學(xué)畢業(yè)不久的未婚青年，有一段時(shí)間總感覺下腹部脹悶不適，有時(shí)排尿后尿道口有少量黏液滴出。由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，小陳以為自己患了什么性病。來我這里就診后，我給他做了前列腺液檢查，未發(fā)現(xiàn)有琳球菌及支原體、衣原體之類的東西，只是白細(xì)胞稍多。我當(dāng)即告訴他，這是慢性無菌性前列腺炎，并給他開了些中藥，囑他平時(shí)要注意適當(dāng)?shù)腻憻挘纸趟约鹤銮傲邢侔茨?，保持前列腺液棑紲通暢即可，不必?fù)?dān)心，照著這些方法做肯定會(huì)好的。他自己不知道什么叫做無菌性前列腺炎、有菌性前列腺炎，總是不放心，后來又按醫(yī)療廣告去了某醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他，慢性前列腺炎要及時(shí)地治療，否則可能會(huì)影響性功能及生育能力。他聽后很害怕，便接受了昂貴的抗菌藥物治療，病情仍無好轉(zhuǎn)，又被推薦用前列腺內(nèi)注射療法，確實(shí)有一定的效果，癥狀減輕較快，但停藥后又如故。然后又再注射，就這樣每周一次，反復(fù)地注射孒三個(gè)多月，病情還是時(shí)好時(shí)壞，遷延難愈?？鄲乐?，又找我訴苦。我一檢查，發(fā)現(xiàn)他前列腺比正常稍大，輕度壓痛，前列腺液檢查及培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有多種病菌，并對(duì)很多藥物均不敏感。他百思不得其解，為什么前列腺炎經(jīng)過治療后反而加重。我給他指點(diǎn)迷津：你原本是無菌性前列腺炎，本身就不需要用抗菌藥物治療，而你又接受了前列腺內(nèi)注射，不但沒有必要，而且有可能由于操作的醫(yī)生技術(shù)不熟練，消毒也不嚴(yán)格，引起交叉感染，從而導(dǎo)致你的病情加重。 　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：前列腺內(nèi)注射療法的具體操作方法是：醫(yī)生一般將左手食指伸入到直腸內(nèi)作為引導(dǎo)，右手用長(zhǎng)針頭注射器通過會(huì)陰部皮膚直接刺入前列腺。有條件的醫(yī)院還可以在B超的引導(dǎo)下，將針頭通過引導(dǎo)器直接對(duì)準(zhǔn)炎癥病灶刺入并注藥，使藥物達(dá)到預(yù)定的部位。注射的藥物多根據(jù)細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)來選擇。它的優(yōu)點(diǎn)在于能將藥物直接地注入前列腺內(nèi)，藥液可以直接與致病菌接觸，并且在前列腺內(nèi)達(dá)到有效濃度，因此療效比較肯定。B超指導(dǎo)下的前列腺穿刺，可使藥物更準(zhǔn)確地到達(dá)需要治療的病灶中，還可以從注藥部位向周圍組織廣泛擴(kuò)散，不但能殺死注藥部位的細(xì)菌，還能殺死周圍的細(xì)菌，并在一定的時(shí)間內(nèi)留在組織中起抗菌作用。但是其缺點(diǎn)也是顯而易見的。首先，前列腺位于會(huì)陰的深部，膀胱的下方，從體外將注射針刺入前列腺并非易事，需要一定的技術(shù)，而又容易引起局部損傷，出現(xiàn)血尿等合并癥；其次，直接穿刺法本身可產(chǎn)生疼痛不適，多次反復(fù)注射，許多患者難以忍受。甚至由于消毒不嚴(yán)、注射部位不正確，導(dǎo)致前列腺組織形成瘢痕，還會(huì)帶來新的菌種，造成交叉感染、更有些游醫(yī)，抓住病人急于治愈的心理，給病人用腎上腺皮質(zhì)激素，讓病人取得一時(shí)之效，結(jié)果下降了病人的抵抗力，易形成新的感染，使病情加重。前列腺內(nèi)注射療法是一種有創(chuàng)性治療方法，可能會(huì)引起前列腺化學(xué)性肉芽腫等并發(fā)癥，導(dǎo)致治療更加困難。另外，該治療方法對(duì)性功能及生育也有一定影響。 　　因此，此法的適應(yīng)癥需從嚴(yán)掌握。 （以上內(nèi)容僅授權(quán)家庭醫(yī)生在線獨(dú)家使用，未經(jīng)許可請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。）

小兒咳嗽的原因較多，輕微感冒引起的咳嗽較為常見。鋅兒推拿對(duì)于緩解小兒咳嗽可能有一定幫助，但不能單純依靠推拿，還需綜合治療，包括生活護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物治療等。 1. 疾病原理：小兒呼吸道黏膜嬌嫩，輕微感冒時(shí)易受刺激引發(fā)咳嗽。炎癥會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射。 2. 推拿作用：鋅兒推拿可能通過刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)小兒自身免疫力，在一定程度上緩解咳嗽癥狀。 3. 生活護(hù)理：要保持室內(nèi)空氣流通、濕潤(rùn)，避免小兒接觸過敏原和刺激性氣體。 4. 飲食調(diào)整：讓小兒多喝水，飲食宜清淡，避免食用辛辣、油膩、生冷食物。 5. 藥物治療：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨酚黃那敏顆粒、氨溴特羅口服溶液、小兒止咳糖漿等藥物。 6. 密切觀察：注意觀察小兒咳嗽的頻率、程度、有無發(fā)熱等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。 總之，對(duì)于小兒輕微感冒引起的咳嗽，鋅兒推拿可作為輔助治療手段，但要結(jié)合其他方法綜合處理。如咳嗽持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

（1）當(dāng)丈夫不能勃啟或勃啟不堅(jiān)時(shí)，妻子應(yīng)從精神上安慰他，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。丈夫本身患了陽痿，精神痛苦，感到對(duì)不起妻子。妻子千萬不能責(zé)怪他，冷言冷語地傷害或輕視他，這樣會(huì)使丈夫更為緊張，以至失去信心而加重病情，而是應(yīng)該關(guān)心體貼丈夫，共同找出失敗的原因，排除思想上的恐懼緊張，使丈夫精神振作起來，心情開朗高興，使病情早日康復(fù)。丈夫患陽痿，容易產(chǎn)生一種“危機(jī)感”，妻子不能不“最后‘通諜’”，如“在某年某月某日之前不好就離婚”等。（2）協(xié)助查找病因。陽痿原因較多，協(xié)助丈夫分析可能導(dǎo)致陽痿的病因。（3）注意性生活方式。性活動(dòng)都要有一個(gè)誘發(fā)和準(zhǔn)備過程，妻子應(yīng)改被動(dòng)為主動(dòng)，控制悻茭的回?cái)?shù)和頻率，不可強(qiáng)制丈夫進(jìn)行無效的悻茭；有時(shí)，應(yīng)該停止1月或2月悻茭活動(dòng)，以便丈夫治療陽痿，待性功能恢復(fù)后再恢復(fù)性生活。冷處理可以幫丈夫治陽痿那是20年前的事了。先生人比較內(nèi)向，言語不多，雖然那個(gè)年代工作又忙又累，但回到家里，夫妻總是恩愛有加。有天晚上，當(dāng)我們興致勃勃地準(zhǔn)備親熱時(shí)，誰知他突然就像漏了氣的皮球一樣“癟”了?！霸趺锤愕摹?，算了，算了，不來了……”面對(duì)此景，先生自言自語地嘟嚕個(gè)不停，像一個(gè)犯錯(cuò)的孩童一樣，神情恍惚地不敢看我?？吹贸鰜?，他的情緒糟透了。面對(duì)突如其來的狀況，我也一下子愣住了：為什么會(huì)這樣呢？這時(shí)，我第一反應(yīng)就想到了有關(guān)資料上關(guān)于發(fā)生陽痿要用心理治療的忠告。于是，我暗暗告誡自己一定不可急躁，不要因自己不安的神色讓先生感到難受，以免在他心里留下陰影，而一旦形成習(xí)慣，那就沒有“性?！笨裳粤恕Ｃ靼走@些后，我便裝作若無其事地樣子先穩(wěn)住他的情緒，讓他安靜下來，好好休息，一切明天再說。在后來的幾天里，他又反復(fù)出現(xiàn)類似的情況。我沒有惱怒，沒有譏諷，甚至沒有丁點(diǎn)兒的埋怨，而是跟他一起分析原因：是工作上有什么難題了？是身體不舒服了？還是突然想到什么不愉快的事情了？一邊勸他不要著急，一邊對(duì)他百般溫柔，以真誠(chéng)的愛安慰、愛撫他。一個(gè)月后，他竟奇跡般地恢復(fù)了神氣。事后我才得知，原因竟出在他和同事工作中的誤解上，老實(shí)巴交的他因不善于理辯而將怨氣撒向了自己。如今，已是50多歲的我們，提起那段經(jīng)歷，先生仍一直念念不忘我當(dāng)時(shí)理智的“冷處理”。現(xiàn)在回想當(dāng)時(shí)的情形，如果我沒有一點(diǎn)冷靜的頭腦和態(tài)度，只是埋怨，或者我不是用真誠(chéng)的愛去撫慰他，而是任其發(fā)展，那么，先生就極有可能會(huì)成為陽痿了。到那時(shí)失去的，不僅有先生的男人“尊嚴(yán)”，更有我們夫妻的“性?！鄙睿f不定發(fā)展下去，情形還會(huì)更加糟糕呢！如今常常聽到有人說：“年輕時(shí)，我們不懂得愛?！逼鋵?shí)，有很多年輕人，不是不懂，而是沒有用真心去培育，更沒有付出真誠(chéng)去愛，所以當(dāng)問題一來臨時(shí)，在不知所措中常常犯錯(cuò)。悻嬡中，類似我們經(jīng)歷的夫妻肯定不少。但我堅(jiān)信：但凡付出過真心和真愛的“性福”之花才永不會(huì)“凋謝”。妻子愛心感化丈夫的ED作為生活中攜手并進(jìn)的伴侶，妻子會(huì)最先體查到丈夫的微妙變化。這時(shí)候，妻子要理智地對(duì)待丈夫出現(xiàn)的問題，既要充分重視，也不能過分夸大，調(diào)整好心態(tài)，試著和愛人一起解決?；剂薊D的丈夫每逢性生活時(shí)，心理上都會(huì)有一定程度的緊張。不良精神因素會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)ED，同時(shí)又加重這種焦慮，形成惡性循環(huán)。所以妻子先要克服自己內(nèi)心的不安，主動(dòng)了解丈夫的感受和需求，體諒丈夫的苦衷。妻子不妨主動(dòng)與丈夫探討一下解決問題的正確途徑。有的時(shí)候，為避免丈夫的尷尬，妻子可以悄悄地向各大醫(yī)院醫(yī)生或男性健康咨詢熱線請(qǐng)教治療的辦法，為丈夫打一下前站，也不失為一個(gè)好辦法。通常情況下，妻子應(yīng)當(dāng)了解在醫(yī)院會(huì)進(jìn)行哪些檢查，做到“心中有數(shù)”，以便幫助丈夫消除顧慮。在醫(yī)院，通常會(huì)給ED患者做下列檢查：自我檢查及蓜耦觀察，可以區(qū)分心理性和器質(zhì)性勃啟功能障礙。心理性勃啟功能障礙程度較輕，器質(zhì)性勃啟功能障礙程度較重，往往任何時(shí)候都不會(huì)勃啟。對(duì)男性生殖器夜間勃啟的診斷，如果使用儀器，則花費(fèi)昂貴，并且由于要換一個(gè)睡眠環(huán)境進(jìn)行，睡眠會(huì)受到影響，也會(huì)影響檢查結(jié)果的正確性。而實(shí)際上，通過病人自我檢查、蓜耦協(xié)助觀察，通常都能弄清楚。還可以做專項(xiàng)檢查，包括（1）驗(yàn)血檢測(cè)性激素水平，可以判斷是否存在內(nèi)分泌功能異常。（2）做全身和性器官的神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查，判斷是否存在神經(jīng)因素造成的勃啟功能障礙。（3）進(jìn)行多普勒B型超聲波男性生殖器血流測(cè)定、男性生殖器海綿體內(nèi)血管活性藥物注射等檢查，以判斷是否存在血管方面的問題。