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回答1
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何慧儀 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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弓形蟲病是一種嚴(yán)重影響胎兒畸形的疾病,妊娠3個月前感染弓形蟲可以引起胎兒流產(chǎn)和畸形,越早感染弓形蟲對胎兒的損傷越大。所以孕期婦女一定要重視優(yōu)生四項(xiàng)的檢查。弓形蟲igg抗體陽性代表既往有弓形蟲感染,人體已經(jīng)產(chǎn)生了免疫反應(yīng),已經(jīng)產(chǎn)生了抗體,現(xiàn)在已經(jīng)具有免疫能力。igm抗體陽性則代表現(xiàn)在有弓形蟲感染。
2019-11-14 14:21
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好!
2016-06-14 18:25
首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)劇肮误w蟲病”的問題。弓形蟲病或弓形體病(toxoplasmosis)是由弓形體原蟲所致的一種人、畜共患的寄生蟲性傳染病,廣泛分布于世界各地,嚴(yán)重危害人、畜健康。先天性感染遠(yuǎn)較后天性感染嚴(yán)重,這種感染是全身性的,主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼部等多器官病變。1)病原學(xué)本病的病原體是剛地弓形體(toxoplasmagondii)原蟲。因其滋養(yǎng)體的形狀而得名。以貓和貓科動物為其終末宿主和傳染源,而中間宿主是人和除貓和貓科動物以外的動物宿主,包括所有的哺乳動物、鳥類、魚類和各種家畜、家禽在內(nèi)。弓形蟲在生活史中有五種不同的形態(tài),即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊。滋養(yǎng)體呈香蕉形成半月形,長約4--7μm,寬約2--4μm。在終末宿主體內(nèi)具有全部五種形態(tài),而在中間宿主體內(nèi)只有滋養(yǎng)體和包囊兩種形態(tài)。在弓形蟲的傳播中意義最大的是卵囊和包囊,
其次是滋養(yǎng)體。傳染源主要是動物傳染僅在特殊情況下發(fā)生。2)發(fā)病機(jī)理在感染早期,弓形蟲播散到全身器官及組織,引起相應(yīng)的病變。感染晚期,機(jī)體對弓形蟲逐漸產(chǎn)生特異性抗體,弓形蟲在組織內(nèi)形成包囊,原有病變也逐漸趨于靜止。弓形蟲病的情況取決于病原體和機(jī)體相互作用的結(jié)果。入侵人體后,在部分人不產(chǎn)生癥狀,屬隱性感染,發(fā)病者僅少數(shù)。隱性感染或病變已靜止的病人,當(dāng)免疫功能低下時(或接受免疫抑制劑治療)能導(dǎo)致病變活動。病原體在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖后,使細(xì)胞變性腫脹以致細(xì)胞破裂,散發(fā)出弓形體再侵入其他細(xì)胞,如此反復(fù)引起組織器官的損害,主要表現(xiàn)是由于血管栓塞而引起壞死灶和周圍組織的炎性細(xì)胞浸潤。這些是基本的病理改變。病變由滋養(yǎng)體引起,而包囊一般不引起炎癥。病變好發(fā)部位有腦、眼、淋巴結(jié)、心、肺、肝、脾和肌肉等處。3)臨床表現(xiàn)妊娠早期胎兒感染后可導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形(北京地區(qū)弓形體感染的孕婦其胎兒畸形發(fā)生率為2--4.3%)。后期感染可致早產(chǎn)或死產(chǎn),或使發(fā)娩的嬰兒具有此病的臨床表現(xiàn)。如將近分娩時發(fā)生弓形蟲感染,嬰兒生產(chǎn)時可以健康,但數(shù)周后出現(xiàn)臨床癥狀。如在胎兒期能得到母體一定數(shù)量抗體,則出生后對本病有一定的免疫能力,但仍不足以制止發(fā)病,病程多呈遷延性。主要癥狀如下:1.全身表現(xiàn)--全身感染多見于新生兒,往往系弓形蟲迅速在各臟器繁殖,直接破壞被寄生的細(xì)胞,常見有發(fā)熱、貧血、嘔吐、紫紺、水腫、斑丘疹、體腔積液、肝脾腫大、黃疸、心肌炎、淋巴結(jié)腫大。往往可迅速死亡。所謂新生兒弓形蟲綜合征的主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、肝脾腫大。2.中樞神經(jīng)系表現(xiàn)--腦積水、腦鈣化和各種腦畸形為主要癥狀。表現(xiàn)為腦膜腦炎、腦炎或腦膜炎。常見抽搐、肢體強(qiáng)直、顱神經(jīng)癱瘓、運(yùn)動和意識障礙。腦脊液呈黃色,淋巴細(xì)胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心發(fā)生腦鈣經(jīng)。個別病例腦部壞死組織的碎屑脫落,進(jìn)入側(cè)腦室,隨腦脊液循環(huán),使大腦導(dǎo)水管阻塞,或大腦導(dǎo)水管壁上發(fā)生病變,均可產(chǎn)生阻塞性腦積水。如病變局限可引起癲癇。可在發(fā)病幾天或幾周中死亡。如能好轉(zhuǎn),常遺留有抽搐、智力不足、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等后遺癥。3.眼部病變--發(fā)生眼球病變者較為多見,首先發(fā)生在視網(wǎng)膜,偶爾整個眼球被侵犯,以致眼球變小,畸形及失明。一般發(fā)生在兩側(cè)眼球。隱匿型先天性弓形蟲病亦較常見,約占80%,出生時可無癥狀,但在神經(jīng)系統(tǒng)或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜有弓形蟲包囊寄生,而至數(shù)月、數(shù)年或至成人才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥狀。4)診斷根據(jù)臨床特征而疑有本病時,可應(yīng)用以下實(shí)驗(yàn)室檢查,在患者體液或病變組織中找到原蟲而確立診斷。患者的血液、骨髓、淋巴穿刺液或腦脊液沉淀等涂片,用吉姆薩氏或瑞忒氏染色可能找到原蟲,但陽性率不高。尚可作活體組織病理切片或動物接種試驗(yàn)。此外血清學(xué)檢查抗體水平的上升,比上述方法簡便,且敏感性和特異性較高。是目前最常用的方法。5)輔助檢查1.亞甲藍(lán)染色試驗(yàn)--在感染早期(10--14天)即開始陽性,
第3--5周效價可達(dá)高峰,可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。
低效介一般可代表慢性或過去的感染。從母體得來的抗體,在生后3--6個月內(nèi)消失。因此小兒滿4個月后,可重復(fù)染色測定抗體,如效價仍維持高度,就可證明由于感染。2.間接免疫熒光試驗(yàn)--所測抗體是抗弓形蟲IgG,其出現(xiàn)反應(yīng)及持續(xù)時間與亞甲藍(lán)染色試驗(yàn)相仿。3.IgM-免疫熒光試驗(yàn)--是改良的間接免疫熒光試驗(yàn),感染5--6天即出現(xiàn)陽性結(jié)果,可持續(xù)3--6月,適于早期診斷。由于IgM的分子量大,母親的IgM一般不能通過胎盤傳給胎兒,如新生兒血清中含有抗弓形蟲IgM,則可考慮先天性弓形蟲病的診斷。4.直接凝集反應(yīng)--主要用于測抗弓形蟲IgM,以1∶16凝集作為陽性,感染后5--6天則能測得陽性。5.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)和可溶性抗原-熒肖抗體技術(shù)--作簡便、快速,前者并可適用于大規(guī)模普查,其敏感性和特異性均較滿意,后者只要一次稀釋就能沒出抗體水平,其敏感性與免疫熒光反應(yīng)相仿。有的國家把血清學(xué)檢查列入法定婚前必查項(xiàng)目。如在法國巴黎(1985),曾為20--26周孕婦的胎兒血作病原學(xué)和血清學(xué)檢查,陽性者作人工流產(chǎn)。6)治療措施先天性弓形蟲病的預(yù)后的較嚴(yán)重,無論有無癥狀,都必須治療。后天性感染凡有癥狀者也都需要治療。弓形蟲眼病患者應(yīng)同時加用腎上腺皮質(zhì)激素治療。目前有一定療效的藥物有三種:1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用--急性期可合并應(yīng)用?;前粪奏?0--150mg/kg·d,分4次口服,乙胺嘧啶1mg/kg·d,分2次口服,經(jīng)2--4天后將劑量減半,每天最大劑量不超過25mg。兩種藥合用療程約2--4周。乙胺嘧啶排泄極慢,易引起中毒,發(fā)生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現(xiàn)象,故用藥時給葉酸5mg口服,每天3次,或醛氫葉酸5mg肌注,每周2次,并可給酵母片口服以減少毒性反應(yīng)。2.螺旋霉素(Spiravngcin)--有抗弓形蟲作用,且能通過胎盤,孕婦每天口服3g,臍帶血中濃度高出3--5倍。有認(rèn)為應(yīng)用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50--70%。本藥對胎兒無不良影響,適用于妊娠期治療。治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用,20--30天為一療程。先天性弓形蟲病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2--4個療程,每療程間隔期為一個月,這時公用螺旋霉素治療,劑量為100mg/kg·d,1歲以后可停止用藥,待有急性發(fā)作時再重復(fù)治療。近來有報(bào)道復(fù)方新諾明對細(xì)胞內(nèi)弓形蟲特別有效,并容易通過胎盤,對胎兒弓形蟲感染的療效優(yōu)于螺旋霉素。對人體霉性明顯低于乙胺嘧啶-磺胺類。弓形蟲脈絡(luò)膜炎應(yīng)先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20--30天,然后用螺旋霉素加用皮質(zhì)激素強(qiáng)的松治療1--2mg/kg·d,直至炎癥病變吸收,逐漸減量至停藥,以免發(fā)生臨床反跳現(xiàn)象。7)預(yù)防宜對免疫缺陷的小兒和血清學(xué)陰性孕婦進(jìn)行預(yù)防。主要措施是做好人、畜的糞便管理,防止食物被囊合子污染。不吃未未煮熟的肉、蛋、乳類等食物,飯前洗手。孕婦早期用血清學(xué)方法檢查抗體,可以預(yù)告抗體陰性的孕婦重視預(yù)防措施,以便保護(hù)胎兒不受染。如胎兒已受染者可考慮終止妊娠。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點(diǎn)擊“采納為答案”。
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,根據(jù)你的情況,是有養(yǎng)狗,這個有可能出現(xiàn)弓形蟲感染,在懷孕前有必要化驗(yàn)一下,但是準(zhǔn)備要孩子就不能養(yǎng)動物了。建議:目前化驗(yàn)弓形蟲IgM陽性的話,建議你半年后復(fù)查,但是期間懷孕需要流產(chǎn),如果是IgG陽性,這個不用擔(dān)心,可以要孩子。
2016-06-14 18:32
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好;不會的,建議你不必?fù)?dān)心的,一般情況下排卵期同房,懷孕可能性較大,若月經(jīng)周期規(guī)律,下次月經(jīng)來潮前的14天左右為排卵日,排卵日前5天、后4天之間共十天為排卵期。而月經(jīng)不調(diào)的女性監(jiān)測排卵要在月經(jīng)期的第10天到醫(yī)院做B超監(jiān)測。
2016-06-14 18:38
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議作一下涂片檢查,看體內(nèi)有沒有弓形蟲,單純抗體陽性,只能說明曾經(jīng)感染,不能說明現(xiàn)狀。如果我的回答對你有幫助的話,請點(diǎn)擊“采納為答案”,謝謝。
2016-06-14 18:45
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回答6
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這個要根據(jù)地域以及你要去檢查的醫(yī)院是什么規(guī)模的醫(yī)院一般大醫(yī)院的費(fèi)用會比較高價格也差蠻多的從幾十塊到幾百塊不等呢唉我覺得聽麻煩的
2016-06-14 18:53
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