新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，可能由多種原因引起，如產(chǎn)傷、缺氧缺血、腦血管畸形、凝血功能障礙、感染等。治療方法包括支持治療、止血治療、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等。 1.產(chǎn)傷：分娩過(guò)程中的機(jī)械性損傷，如胎位不正、急產(chǎn)等。 2.缺氧缺血：胎兒在宮內(nèi)或出生時(shí)缺氧，導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)功能失常。 3.腦血管畸形：先天性腦血管發(fā)育異常。 4.凝血功能障礙：如維生素 K 缺乏、血小板減少等。 5.感染：嚴(yán)重的感染可影響血管壁，引發(fā)出血。 總之，新生兒顱內(nèi)出血危害較大，家長(zhǎng)要密切觀察新生兒的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。早期診斷和治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。

你好;這種情況很嚴(yán)重.1.防止繼續(xù)出血,保暖,安靜,活動(dòng),給氧,避免嚎哭加重出血,集中護(hù)理治療.注意呼吸道通暢,無(wú)嘔吐者可摾高上半身15～30度,以減顱壓,有嘔吐者為避免吸入,當(dāng)以平臥,頭偏一側(cè)插胃管喂養(yǎng)為宜.若用靜脈液體量限制在60ml/kg·d,再按嘔吐,心腎功能情況的情加減.給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠,連用3天,早產(chǎn)兒酌減,加用維生素C,其它止血?jiǎng)┤缰寡舻冉钥蛇x用,亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補(bǔ)充凝血基質(zhì)和糾正貧血.　　2.對(duì)癥處理,煩躁不安,抽搐可促使出血加重,應(yīng)給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg交替肌注,第3～4小時(shí)一次.癥狀控制后逐漸減量.亦可用負(fù)荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注,以后用維持量2.5mg/kg每12小時(shí)一次.如與安定配合,止痙效果更好.如囪門飽滿顱壓明顯增高者,需用脫水劑甘露醇,首劑0.5～0.75g/kg靜推,以扣0.25g/kg一日4次.地塞米松0.5～1mg/kg靜注,一日2～4次,有人認(rèn)為能增加療效.重者可加速悄每次1mg/kg,待顱壓降低,腦水腫控制,遂可減量至停藥,一般療程為2～3天.新生兒常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病,也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一.以窒管膜下,腦室內(nèi)出血最長(zhǎng)見(jiàn).新生兒顱內(nèi)出血　　對(duì)于給氧仍有青紫,呼吸微弱,不規(guī)則者,需輔以人工呼吸機(jī),并注意糾正酸中毒,維持良好灌注.　　有硬腦膜下血腫時(shí),可多次作硬腦膜下穿刺加液,如3周后積液不干,可手術(shù)摘除積液囊.　　3.保護(hù)腦組織可給細(xì)胞色素C,輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴,持續(xù)1～2周.此外,谷氨酸,r-氨酪酸,維生素B6,胞二磷膽鹼,腦活素,腦復(fù)康可能對(duì)腦細(xì)胞功能恢復(fù)有幫助.　　4.預(yù)防感染可給抗生素.

　　1.血象出血嚴(yán)重者，可有貧血，血紅蛋白、血小板、血細(xì)胞比容下降。　　2.血液檢查生化檢查有CPK-BB活性增高，血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助診斷。血?dú)夥治龀蚀x性及呼吸性酸中毒和低氧血癥。其他可有間接膽紅素增高，凝血酶原時(shí)監(jiān)護(hù)間延長(zhǎng)等?！　?.腦脊液檢查在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室內(nèi)出血時(shí)可陽(yáng)性，臨床常因腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液而提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，表現(xiàn)為均勻血性，皺縮紅細(xì)胞，早期腦脊液紅細(xì)胞數(shù)量和蛋白含量增高，部分病例白細(xì)胞增高，以后腦脊液變?yōu)辄S色和葡萄糖降低?！　〉怯行┎±X脊液不呈血性，如對(duì)硬膜下出血和腦實(shí)質(zhì)出血診斷沒(méi)有幫助，且有誘發(fā)腦疝可能。因此，腰椎穿刺檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時(shí)不宜進(jìn)行此操作。因此不能將腰椎穿刺作為IVH的確診手段?！　?.血象出血嚴(yán)重者，可有貧血，血紅蛋白、血小板、血細(xì)胞比容下降?！　?.血液檢查生化檢查有CPK-BB活性增高，血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助診斷。血?dú)夥治龀蚀x性及呼吸性酸中毒和低氧血癥。其他可有間接膽紅素增高，凝血酶原時(shí)監(jiān)護(hù)間延長(zhǎng)等。　　3.腦脊液檢查在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室內(nèi)出血時(shí)可陽(yáng)性，臨床常因腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液而提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，表現(xiàn)為均勻血性，皺縮紅細(xì)胞，早期腦脊液紅細(xì)胞數(shù)量和蛋白含量增高，部分病例白細(xì)胞增高，以后腦脊液變?yōu)辄S色和葡萄糖降低?！　〉怯行┎±X脊液不呈血性，如對(duì)硬膜下出血和腦實(shí)質(zhì)出血診斷沒(méi)有幫助，且有誘發(fā)腦疝可能。因此，腰椎穿刺檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時(shí)不宜進(jìn)行此操作。因此不能將腰椎穿刺作為IVH的確診手段。

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，可能由多種原因引起，如產(chǎn)傷、缺氧缺血、腦血管畸形、凝血功能障礙、感染等。治療方法包括支持治療、止血治療、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等。 1.產(chǎn)傷：分娩過(guò)程中的機(jī)械性損傷，如胎位不正、急產(chǎn)等。 2.缺氧缺血：胎兒在宮內(nèi)或出生時(shí)缺氧，導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)功能失常。 3.腦血管畸形：先天性腦血管發(fā)育異常。 4.凝血功能障礙：如維生素 K 缺乏、血小板減少等。 5.感染：嚴(yán)重的感染可影響血管壁，引發(fā)出血。 總之，新生兒顱內(nèi)出血危害較大，家長(zhǎng)要密切觀察新生兒的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。早期診斷和治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。

非常感謝你的信任和支持!回答如果令您滿意,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”以示對(duì)勞動(dòng)成果的互相尊重!祝您早日康復(fù)!早日解除疑慮、撥云見(jiàn)日!刪除昨天的疾病和煩惱,選擇今天的快樂(lè),設(shè)置明天的健康和幸福,存儲(chǔ)永遠(yuǎn)的愛(ài)心,取消世界的仇恨,粘貼美麗的心情,復(fù)制醉人的風(fēng)景,祝您天天都有好心情.新生兒顱內(nèi)出血是常見(jiàn)的一種腦損傷，系由產(chǎn)傷和缺氧引起，預(yù)后較差?！　　　∫磺性诋a(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、缺血的因素都可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見(jiàn)。因胎兒頭過(guò)大、頭盆不稱、急產(chǎn)、臀位產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗和多次吸引器助產(chǎn)使胎兒頭部受擠壓，亦可造成產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見(jiàn)。此外，快速輸注高滲液體，機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)瓤芍箩t(yī)源性顱內(nèi)出血；早產(chǎn)兒因顱骨較軟，在使用面罩加壓給氧、頭皮靜脈穿刺或氣管插管時(shí)常將頭部固定于仰臥位，可因此壓迫枕骨而造小腦出血；母有原發(fā)性血小板減少性紫癜病史，或孕期使用抗驚厥藥（苯妥因鈉，苯巴比妥）、抗結(jié)核藥（利福平）者，亦可引起胎兒或新生兒顱內(nèi)出血。新生兒肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一個(gè)原因?！　。ㄒ唬┊a(chǎn)傷性顱內(nèi)出血　分娩過(guò)程中胎頭所受壓力過(guò)大，局部壓力不均或頭顱在短時(shí)間內(nèi)變形過(guò)速者均可導(dǎo)致大腦鐮、小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血；腦表面靜脈撕裂常伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。?。ǘ┤毖跞毖燥B內(nèi)出血　　①缺氧和酸中毒直接損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞；使其通透性增加或破裂出血。②缺氧和酸中毒損傷腦血管自主調(diào)節(jié)功能，形成壓力被動(dòng)性腦電流，當(dāng)體循環(huán)壓力升高時(shí)，腦血流量增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，相反在血壓下降時(shí)，腦血流量減少而致缺血性改變，缺血壞死區(qū)內(nèi)可有出血灶。③≤32周早產(chǎn)兒在大腦側(cè)腦室和第四腦室周圍的的室管膜下以及小腦軟腦膜下的外顆粒層均留存有胚胎生發(fā)層基質(zhì)，該組織是一個(gè)未成熟的毛細(xì)血管網(wǎng)，其血管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞，缺乏膠原組織支撐，小毛細(xì)管脆弱，當(dāng)動(dòng)脈壓突然升高時(shí)即可導(dǎo)致毛細(xì)管破裂出血，室管膜下血液向內(nèi)可穿破室管膜引起腦室內(nèi)出血，腦室周圍纖溶系統(tǒng)活躍，故向外可擴(kuò)做散到白質(zhì)致腦實(shí)質(zhì)出血，腦室周圍靜脈系統(tǒng)呈U形，當(dāng)缺氧或血壓下降，血流改變方向時(shí)即易引起血液淤滯，毛細(xì)血管床歷力增加而破裂；部分足月兒在室管膜下亦仍殘留生發(fā)層基質(zhì)，故也可能發(fā)生出血，而其腦室內(nèi)出血?jiǎng)t大多來(lái)自脈絡(luò)叢。?。ㄈ┽t(yī)源性顱內(nèi)出血　過(guò)多搬動(dòng)?jì)雰骸⑤斪⒏邼B液體或輸液過(guò)快、頻繁吸引和氣胸等均可使血壓急劇上升引致腦血流變化而造成顱內(nèi)出血?！　　★B內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，常見(jiàn)者包括：①意識(shí)形態(tài)改變；如激惹、過(guò)度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼癥狀：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等；③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：腦性尖叫、前鹵隆起，角弓反張，驚厥等；④呼吸改變；增快或緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等；⑤肌張力：早期增高，以后減低；⑥瞳孔：不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)不良，固定和散大；⑦其他：無(wú)原因可解釋的黃疸和貧血。各類型顱內(nèi)出血的特點(diǎn)如下?！。ㄒ唬┯材X膜下出血　多數(shù)為產(chǎn)傷致的天幕、大腦鐮撕裂和大腦表淺靜脈破撇所造成的急性大量出血，在數(shù)分鐘或幾小時(shí)內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化、呼吸停止死亡；亞急性者，在出生24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，以驚厥為主，有局灶性腦征，如偏癱、眼斜向癱瘓側(cè)等；亦有癥狀在新生兒期不明顯，而在出生數(shù)月后產(chǎn)生慢性硬腦膜下積液，有驚厥發(fā)作、發(fā)育遲緩和貧血等。?。ǘ┰l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血出血起源于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的橋靜脈，典型癥狀是在生后第2天發(fā)作驚厥，發(fā)作間歇情況良好，大多數(shù)預(yù)后良好，個(gè)別病例可因粘連而出現(xiàn)腦積水后遺癥、少量出血者無(wú)癥狀；大量出血者常于短期內(nèi)死亡?！。ㄈ┠X室周圍-腦室內(nèi)出血　多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。根據(jù)頭顱CT圖象可分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)，腦室管膜下出血；Ⅱ級(jí)，腦室內(nèi)出血，無(wú)腦室擴(kuò)大；Ⅲ級(jí)，腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大；Ⅳ級(jí)，腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血。大部分在出生3天內(nèi)發(fā)病，最常見(jiàn)癥狀為Mo反射消失，肌張力低下，淡漠及呼吸暫停。小量Ⅰ、Ⅱ出血可無(wú)癥狀，預(yù)后較好；Ⅲ、Ⅳ出血?jiǎng)t神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展快，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)意識(shí)狀態(tài)從遲鈍轉(zhuǎn)為昏迷，瞳孔固定，對(duì)光反應(yīng)消失，驚厥及去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，血壓下降；心動(dòng)過(guò)緩，呼吸停止死亡；部分患兒在病程中有好轉(zhuǎn)間隙，有的患兒病情不再加重，有的經(jīng)過(guò)穩(wěn)定期后，出現(xiàn)新的癥狀，存活者常留有腦積水和其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！。ㄋ模┬∧X出血　多發(fā)生在胎齡＜32周的早產(chǎn)兒，常合并肺透明膜病、肺出血，臨床癥狀不典型，大多數(shù)有頻繁呼吸暫停，心動(dòng)過(guò)緩，最后因呼吸衰竭死亡?！　　　〔∈泛团R床表現(xiàn)僅能提供診斷線索。腦脊液檢查如為均勻血性并發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞，則有助于診斷，但檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時(shí)不宜進(jìn)行此操作。影象學(xué)檢查有助確診，CT和B超掃描可提示出血部位和范圍，有助于判斷預(yù)后。　?。ㄒ唬┲С织煼ā。ǘ┛刂企@厥?。ㄈ┙档惋B內(nèi)壓　對(duì)伴有顱內(nèi)高壓者可使用地塞米松每次0.5~1.0mg/kg，每日2次靜脈滴注。如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸或雙吸氣時(shí)可使用甘露醇，劑量根據(jù)病情決定，一般每次0.25~0.5mg/kg，靜脈推注?！。ㄋ模┲寡帯】蛇x擇使用維生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）和立止血（reptilase）等?！。ㄎ澹┠X代謝激活劑　出血停止后，可給予胞二磷膽堿靜脈滴注，0.1g/次，加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次，10~14天為1療程；腦活素2ml，稀釋后靜滴，每日1次，10~14天為1療程。恢復(fù)期可給腦復(fù)康每日0.2g,連續(xù)服藥3個(gè)月?！。┠X硬膜穿刺　用于硬腦膜下出血患兒，每日1次，每次抽出量不超過(guò)15ml?！。ㄆ撸┏鲅竽X積水　可進(jìn)行腦室穿刺引流，維持7天后撤除，如頭圍繼續(xù)增大，可考慮腦積水分流術(shù)?！　　　⌒律鷥猴B內(nèi)出血的預(yù)后不易確定，與其原因、出血量、部位、類型及其他圍生期因素有關(guān)。一般認(rèn)為足月兒、急性缺氧、20分鐘Apgar評(píng)分正常、蛛網(wǎng)膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量腦室內(nèi)出血及額葉小血腫等預(yù)后較好；早產(chǎn)兒或小于胎齡兒、慢性缺氧、20分鐘Apgar評(píng)分過(guò)低、大量腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大、頂枕部腦實(shí)質(zhì)出血或同時(shí)伴有頑固低血糖者預(yù)后差。存活者常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽(tīng)力障礙、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。低出生體重兒顱內(nèi)出血患者中10%~15%發(fā)生腦積水，顱內(nèi)壓增高癥狀可有可無(wú)，其中65%患兒可能停止發(fā)展或恢復(fù)?！　。ㄒ唬┘訌?qiáng)孕婦保健工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠，預(yù)防早產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術(shù)，減少難產(chǎn)所致產(chǎn)傷和窒息。母有原發(fā)性血小板減少性紫癜病史者，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素、靜注免疫球蛋白等治療?！。ǘ╊A(yù)防醫(yī)源性顱內(nèi)出血?！。ㄈ╊A(yù)防腦血流動(dòng)力學(xué)紊亂，防止突然和（或）持續(xù)的腦血流過(guò)高，如高碳酸血癥，高血壓，迅速擴(kuò)容時(shí)等。?。ㄋ模┧幬镱A(yù)防　曾對(duì)苯巴比妥、消炎痛、止血敏、尼莫地平等不少藥物進(jìn)行過(guò)動(dòng)物和臨床試驗(yàn)，尚未得出肯定結(jié)論。